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看
一般身材矮小者常易出现骨盆狭窄。如有跛足，下肢畸形，脊柱弯曲或后凸等，则应考虑骨盆有畸形。腹部过大，宫底过高，应想到胎儿过大、羊水过多或多胎；腹部过小，宫底过低，应想到胎儿发育小。产妇出现悬垂腹应考虑骨盆狭窄。除看腹部形状外，还应看腹壁有无手术瘢痕，腹壁是否水肿，有新旧妊娠纹，膀胱是否充盈。面色苍白水肿，表情淡漠，要考虑贫血，妊娠高血压，妊娠肾病。见红一般应想到临产先兆的可能，因宫颈口扩张，使其内口附近的胎膜与宫壁分离，毛细血管破裂而有少许出血和宫颈黏液在分娩前1～2天内经阴道排出。如流血量超过月经量，应考虑是妊娠晚期出血，要积极处理。阴道流水如混有胎粪或羊水混浊，是胎儿窘迫现象，应立即处理。
问
年龄、胎产次、生产史、月经史、手术史、有无难产史，有难产史应问清是哪种手术，有产后出血史应了解是什么原因，有无其他特殊病史。产妇分娩前2～3周有无轻微腰痛，有无较频的不规律宫缩。是否破膜，何时破膜，破膜后宫缩情况(一般破膜多在宫口颈开全时，这时估计产程有参考价值)。阴道有无流血情况，流血的时间、量、颜色，流血与宫缩的关系等。
听
血压一般不超过130/90mmHg，若超过基础血压30/15mmHg的标准，应考虑妊娠高血压的可能，待产时应做好准备。听胎心音，待产妇应每班听2次，产程开始后每1～2小时在宫缩间歇时听1次，必要时30分钟听1次，每次必须听1分钟，同时了解正常情况下胎心音的变化。
查
进行妊娠四步手法检查及骨盆的外测量后，再行以下做法。查腹肌紧张度，有无腹肌分离,羊水多少,子宫平滑肌敏感程度。注意宫缩的节律性，临产后的宫缩是子宫不自主的节律的阵发性收缩，每次由弱到强维持一定时间后又逐渐减弱以至消失；阵缩之间有一定间歇、间歇期子宫肌肉完全放松。同时应注意子宫收缩是由于宫角两侧起搏点发生节律性收缩，先向子宫底部集中再向下扩展，作以上检查必须用手放在腹部才能测出。如在检查中发现产妇自觉宫缩，很强结束时仍不完全放松，持续腹痛，烦躁不安，精疲力竭，宫口不扩张，先露不降，应积极采取措施，予以重视。产程开始后根据宫缩强弱及频率进行肛查，了解宫颈管及宫颈厚薄、软硬，宫颈口扩张程度，胎儿先露及其高低，骨盆情况。观察宫颈扩张情况，宫颈软硬及厚薄，查先露，查是否破膜、胎先露；查尾骨尖端活动度，有无畸形，查骶尾关节活动度，有无畸形，查骶尾关节活动度及坐骨棘是否突出。
正确处理产程
第一产程应认真细致观察宫口扩张及先露下降情况，发现异常情况尽早处理。第二产程胎儿娩出过程，极易造成软产道裂伤，要求医务工作者要有过硬的接产技术，娩出胎头、胎肩、胎体动作要慢。会阴切开术掌握时机，估计1～2次宫缩，胎头可娩出时切开，遇到活动性出血应及时结扎止血。阴道助产时，动作应轻柔，避免损伤阴道壁及宫颈。正确处理第三产程对预防产后出血有重要意义。应避免在胎盘无剥离征象时粗暴牵拉脐带，按揉子宫，胎盘娩出后，检查胎盘胎膜是否完整，必要时用大号刮匙探查宫腔，对阴道助产者应常规检查软产道有无损伤，对有产后出血危险者，可以胎儿前肩娩出后肌注催产素10U或麦角新碱0.2mg。产后2小时严密观察出血量，若半小时后宫缩不佳，可给催产素10～20U加5％葡萄糖200ml静滴，按摩乳房等，维持子宫强力收缩，促进子宫血窦关闭。
查找出血原因
由于产妇精神过度紧张、分娩过程中过多使用镇静剂、麻醉剂、头先露异常、产妇子宫肌纤维发育不良或合并子宫肌瘤、妊高征等，使产程过长，产婦疲倦，致胎盘剥离后子宫收缩无力而出血不止，产后宫缩乏力使子宫不能正常缩复，从而不能关闭胎盘附着部位的子宫壁血窦而致过多出血，为产后出血的主要原因之一。
会阴黏膜下及深层组织血运丰富，在分娩过程中，若胎儿过大，产力好，产程进展过快，或娩出胎头时未保护好会阴，或未作会阴切开以及切口过小等，均可引起会阴严重裂伤，子宫颈口未开全时，宫缩过强或不适当加用腹压或施行产钳、臀牵引等助产手术，可造成较大的宫颈裂伤而出血不止。
胎儿娩出后20分钟胎盘胎膜尚未排出者称为胎盘滞留，是产后出血的又一主要原因。
多次实行人工流产术后致宫内膜炎症或损伤，蜕膜发育不良致胎盘粘连及植入性胎盘或第三产程处理不当，过早用力挤压子宫或牵拉脐带致胎盘剥离不全，胎盘胎膜残留，使用麦角新碱或催产素后引起子宫内口痉挛性收缩致胎盘嵌顿等，均可影响子宫收缩而出血不止。
如患者患有血小板减少症、白血病及再生障碍性贫血，以及重症肝炎、妊高征等均可影响凝血状态，致出血、凝血时间延长，引起产后出血且不易止血。
产后出血的处理
对有血液病不宜妊娠者，在妊娠早期实行人工流产，未妊娠者实行有效的避孕措施。
对妊娠合并肝炎、妊高征等，严密观察凝血功能变化，当有血小板下降或凝血因子减少时，宜及早补充，对重症肝炎孕妇，在短期内保胎治疗及纠正凝血功能后，及时行剖宫产手术，积极做好输血及止血准备。
对产后宫缩乏力者应迅速有效地按摩子宫致子宫恢复正常收缩，并能保持收缩状态。在按摩的同时可肌注或静注催产素10U，无心脏病者，予以肌注或静注麦角新碱0.2mg，然后将催产素10U加入5％葡萄糖500ml内静滴，以保持子宫良好收缩状态。若以上措施不能奏效时，用纱布条填塞子宫或结扎子宫动脉上行支或髂内动脉。若仍无效时，可考虑子宫切除术，以免造成生命危险。
在胎儿娩出后，尽快全面细致检查裂伤部位及深度，特别注意裂伤有无延及阴道穹窿及子宫下段，从裂伤最深部间断缝合。对胎盘粘连者可经阴道绕手剥离胎盘，若手感分不清附着界线时，切忌以手指用力分离胎盘，可能是植入性胎盘，应实行子宫切除术。部分胎盘胎膜残留者，可用大号刮匙刮取；胎盘嵌顿者，可用阿托品或利多卡因宫颈注射松解子宫痉挛部位后取出胎盘。积极抗休克，预防感染。
在积极控制好出血的同时, 选择好静脉通路，保持输血输液通畅。必要时静脉切开。
产后出血易发生失血性休克，但在短时间内补足失血量是可以恢复的。如果输血不及时或速度缓慢，使组织缺氧时间过久，休克进一步加重。补充的量、速度以及液体的选择，需要根据病人具体情况而定。大量输血时，应预防酸中毒及高钾血症的发生。
当出血危及病人生命时，子宫切除是最快、最安全的措施。
产后出血患者，因失血量多及过多的阴道、宫腔内操作，感染机会较大，应根据具体情况防治感染，及时纠正贫血。
一般身材矮小者常易出现骨盆狭窄。如有跛足，下肢畸形，脊柱弯曲或后凸等，则应考虑骨盆有畸形。腹部过大，宫底过高，应想到胎儿过大、羊水过多或多胎；腹部过小，宫底过低，应想到胎儿发育小。产妇出现悬垂腹应考虑骨盆狭窄。除看腹部形状外，还应看腹壁有无手术瘢痕，腹壁是否水肿，有新旧妊娠纹，膀胱是否充盈。面色苍白水肿，表情淡漠，要考虑贫血，妊娠高血压，妊娠肾病。见红一般应想到临产先兆的可能，因宫颈口扩张，使其内口附近的胎膜与宫壁分离，毛细血管破裂而有少许出血和宫颈黏液在分娩前1～2天内经阴道排出。如流血量超过月经量，应考虑是妊娠晚期出血，要积极处理。阴道流水如混有胎粪或羊水混浊，是胎儿窘迫现象，应立即处理。
问
年龄、胎产次、生产史、月经史、手术史、有无难产史，有难产史应问清是哪种手术，有产后出血史应了解是什么原因，有无其他特殊病史。产妇分娩前2～3周有无轻微腰痛，有无较频的不规律宫缩。是否破膜，何时破膜，破膜后宫缩情况(一般破膜多在宫口颈开全时，这时估计产程有参考价值)。阴道有无流血情况，流血的时间、量、颜色，流血与宫缩的关系等。
听
血压一般不超过130/90mmHg，若超过基础血压30/15mmHg的标准，应考虑妊娠高血压的可能，待产时应做好准备。听胎心音，待产妇应每班听2次，产程开始后每1～2小时在宫缩间歇时听1次，必要时30分钟听1次，每次必须听1分钟，同时了解正常情况下胎心音的变化。
查
进行妊娠四步手法检查及骨盆的外测量后，再行以下做法。查腹肌紧张度，有无腹肌分离,羊水多少,子宫平滑肌敏感程度。注意宫缩的节律性，临产后的宫缩是子宫不自主的节律的阵发性收缩，每次由弱到强维持一定时间后又逐渐减弱以至消失；阵缩之间有一定间歇、间歇期子宫肌肉完全放松。同时应注意子宫收缩是由于宫角两侧起搏点发生节律性收缩，先向子宫底部集中再向下扩展，作以上检查必须用手放在腹部才能测出。如在检查中发现产妇自觉宫缩，很强结束时仍不完全放松，持续腹痛，烦躁不安，精疲力竭，宫口不扩张，先露不降，应积极采取措施，予以重视。产程开始后根据宫缩强弱及频率进行肛查，了解宫颈管及宫颈厚薄、软硬，宫颈口扩张程度，胎儿先露及其高低，骨盆情况。观察宫颈扩张情况，宫颈软硬及厚薄，查先露，查是否破膜、胎先露；查尾骨尖端活动度，有无畸形，查骶尾关节活动度，有无畸形，查骶尾关节活动度及坐骨棘是否突出。
正确处理产程
第一产程应认真细致观察宫口扩张及先露下降情况，发现异常情况尽早处理。第二产程胎儿娩出过程，极易造成软产道裂伤，要求医务工作者要有过硬的接产技术，娩出胎头、胎肩、胎体动作要慢。会阴切开术掌握时机，估计1～2次宫缩，胎头可娩出时切开，遇到活动性出血应及时结扎止血。阴道助产时，动作应轻柔，避免损伤阴道壁及宫颈。正确处理第三产程对预防产后出血有重要意义。应避免在胎盘无剥离征象时粗暴牵拉脐带，按揉子宫，胎盘娩出后，检查胎盘胎膜是否完整，必要时用大号刮匙探查宫腔，对阴道助产者应常规检查软产道有无损伤，对有产后出血危险者，可以胎儿前肩娩出后肌注催产素10U或麦角新碱0.2mg。产后2小时严密观察出血量，若半小时后宫缩不佳，可给催产素10～20U加5％葡萄糖200ml静滴，按摩乳房等，维持子宫强力收缩，促进子宫血窦关闭。
查找出血原因
由于产妇精神过度紧张、分娩过程中过多使用镇静剂、麻醉剂、头先露异常、产妇子宫肌纤维发育不良或合并子宫肌瘤、妊高征等，使产程过长，产婦疲倦，致胎盘剥离后子宫收缩无力而出血不止，产后宫缩乏力使子宫不能正常缩复，从而不能关闭胎盘附着部位的子宫壁血窦而致过多出血，为产后出血的主要原因之一。
会阴黏膜下及深层组织血运丰富，在分娩过程中，若胎儿过大，产力好，产程进展过快，或娩出胎头时未保护好会阴，或未作会阴切开以及切口过小等，均可引起会阴严重裂伤，子宫颈口未开全时，宫缩过强或不适当加用腹压或施行产钳、臀牵引等助产手术，可造成较大的宫颈裂伤而出血不止。
胎儿娩出后20分钟胎盘胎膜尚未排出者称为胎盘滞留，是产后出血的又一主要原因。
多次实行人工流产术后致宫内膜炎症或损伤，蜕膜发育不良致胎盘粘连及植入性胎盘或第三产程处理不当，过早用力挤压子宫或牵拉脐带致胎盘剥离不全，胎盘胎膜残留，使用麦角新碱或催产素后引起子宫内口痉挛性收缩致胎盘嵌顿等，均可影响子宫收缩而出血不止。
如患者患有血小板减少症、白血病及再生障碍性贫血，以及重症肝炎、妊高征等均可影响凝血状态，致出血、凝血时间延长，引起产后出血且不易止血。
产后出血的处理
对有血液病不宜妊娠者，在妊娠早期实行人工流产，未妊娠者实行有效的避孕措施。
对妊娠合并肝炎、妊高征等，严密观察凝血功能变化，当有血小板下降或凝血因子减少时，宜及早补充，对重症肝炎孕妇，在短期内保胎治疗及纠正凝血功能后，及时行剖宫产手术，积极做好输血及止血准备。
对产后宫缩乏力者应迅速有效地按摩子宫致子宫恢复正常收缩，并能保持收缩状态。在按摩的同时可肌注或静注催产素10U，无心脏病者，予以肌注或静注麦角新碱0.2mg，然后将催产素10U加入5％葡萄糖500ml内静滴，以保持子宫良好收缩状态。若以上措施不能奏效时，用纱布条填塞子宫或结扎子宫动脉上行支或髂内动脉。若仍无效时，可考虑子宫切除术，以免造成生命危险。
在胎儿娩出后，尽快全面细致检查裂伤部位及深度，特别注意裂伤有无延及阴道穹窿及子宫下段，从裂伤最深部间断缝合。对胎盘粘连者可经阴道绕手剥离胎盘，若手感分不清附着界线时，切忌以手指用力分离胎盘，可能是植入性胎盘，应实行子宫切除术。部分胎盘胎膜残留者，可用大号刮匙刮取；胎盘嵌顿者，可用阿托品或利多卡因宫颈注射松解子宫痉挛部位后取出胎盘。积极抗休克，预防感染。
在积极控制好出血的同时, 选择好静脉通路，保持输血输液通畅。必要时静脉切开。
产后出血易发生失血性休克，但在短时间内补足失血量是可以恢复的。如果输血不及时或速度缓慢，使组织缺氧时间过久，休克进一步加重。补充的量、速度以及液体的选择，需要根据病人具体情况而定。大量输血时，应预防酸中毒及高钾血症的发生。
当出血危及病人生命时，子宫切除是最快、最安全的措施。
产后出血患者，因失血量多及过多的阴道、宫腔内操作，感染机会较大，应根据具体情况防治感染，及时纠正贫血。