论文部分内容阅读
摘要： 目的： 探究上消化道疾病采用气钡双重造影检查的临床应用价值。方法： 入选我院符合标准的上消化道患者78例，均给予气钡双重造影检查，回顾性分析患者的影像学资料。结果 ：78例患者中，源于粘膜的病变30例、源于粘膜下的病变10例、以器官形态、结构、位置改变为主的病变16例、以器官动力、功能改变为主的病变10例、因管腔外因素影响而引起的病变8例、其他病变4例。结论： 气钡双重造影检查上消化道疾病，有效的减少了患者的痛苦，提高了临床诊断结果准确性，其操作简单、检查范围全面，成为临床检查上消化道患者的首选检查方法。
关键词： 上消化道；临床检查；气钡双重造影；应用价值
上消化道疾病是临床中的常见多发病，其发病率高，严重影响了患者的健康和生命。因此，早期诊断和积极治疗具有重要的临床意义。目前，临床诊断上消化道疾病有多种检查方式[1]，如CT、内镜、气钡双重造影等，这为临床诊断和治疗提供了有效的依据。本次研究探讨气钡双重造影在上消化道检查中的应用价值，现报告如下：
1资料和方法
1.1一般资料 我院2013年3月-2015年3月收治上消化道疾病患者78例，均行气钡双重造影检查。其中男性46例，女性32例，年龄10-80岁，平均年龄45.5±11.3岁。入选标准：符合中华医学会制定的关于上消化道疾病的诊断标准[2]；78例患者中，40例患者同时行CT检查，18例患者同时行内镜检查。
1.2 方法 护理人员指导患者禁食水6h以上。采用数字型胃肠造影仪器（岛津公司生产，型号为150B），造影剂选用硫酸钡Ⅱ型（青岛东风化工有限公司生产）干混悬剂和专用产气粉。检查患者食管异物时需在钡剂中加入适量的棉絮；检查时患者每人一杯单独使用，防止交叉感染。同时将钡剂调制成特定浓度，每个器官在透视下采集不同的角度和体位图像。
2 结果
2.1源于粘膜的病变30例 30例源于粘膜病变，其中炎症14例、癌8例、溃疡8例；14例炎症中，反流性食管炎6例，钡剂经过贲门反流如食管，且食管内粘膜结构发生改变。腐蚀性食管炎2例，造影检查显示食管管腔内狭窄，边缘不规则，局部粘膜多数消失。慢性胃炎6例，同时给予内镜检查，造影检查可以清楚见到胃小区、胃小沟结构乱与模糊，胃张力高、蠕动快及空腹潴留等征象。8例癌中，食管癌5例，胃癌3例，均表现为管腔变窄，粘膜皱壁破坏、中断，管腔扩张，钡剂通过较困难。5例溃疡中，胃溃疡3例，表现为小弯短缩，胃窦部与幽门痉挛收缩。十二指肠溃疡2例，直接征象为龛影，间接征象为球部变形，固定压痛等。
2.2源于粘膜下的病变10例 10例患者中，间质瘤5例，胃淋巴瘤3例，食管硬皮病2例。间质瘤的造影表现主要是腔内规则性的充盈缺损，周围粘膜绕行，管壁柔软，蠕动存在；胃淋巴瘤表现为病变广泛、多发，病灶部位巨大且胃呈现“皮革样”；食管硬皮病表现为食管明显扩张，蠕动消失，钡剂只能依靠自身重力下降。
2.3以器官形态、结构、位置改变为主的病变16例 16例中，食管裂孔疝6例，造影检查显示疝囊入口和内容物清晰，图像直观可见；食管憩室4例，胃憩室1例，十二指肠憩室及空肠近段憩室合计25例，检查显示囊袋影突出于腔外，壁软、大小可观，囊内黏膜皱襞一起进入，有时囊内可见到气液平面。
2.4以器官动力、功能改变为主的病变10例 食管功能紊乱4例，检查表现为食管中下段同时出现4-6个局限性痉挛收缩，食管呈串珠状；肠系膜上动脉压迫综合征6例，患者仰卧位时可见“笔杆样压迹”，十二指肠的横径增宽，蠕动亢进且频繁，俯卧位时钡剂通过正常，临床症状得以缓解。
2.5因管腔外因素影响而引起的病变8例 主动脉迂曲压迫食管4例，胃受压移位4例，表现为肝脏肿大推挤胃向左、下移动1例，脾大将胃底部推向右方2例，胰头肿大将胃窦推向上、前形成“垫征”1例。
2.6其他病变4例 食管纵膈瘘2例，食管异物2例。
3 讨论
上消化道疾病是临床常见的多发病，由于上消化道的特殊解剖结构特点，消化道长而迂曲，不同段的生理功能互有不同，同时各器官的位置、形狀因体位而发生变化，故发病时的临床检查要同时兼顾上述情况而避免漏诊。因此，气钡双重造影具有重要的临床意义[3]。近些年，临床技术的快速发展，CT、内镜技术检查逐渐广泛应用于临床中，内镜检查可以直观的发现病变的额形态、大小、软硬度及色泽等变化，还可以进行病理学检验，但其对于黏膜下的病变、形态功能结构改变的病变等检查结果远不如气钡双重造影检查，同时还给患者带来痛苦、交叉感染等可能性因素变化[4]。本次研究探讨气钡双重造影在上消化道检查中的应用价值，取得了良好的效果。气钡双重造影是在被检器官使用阴性造影剂充盈膨胀后，由少量的阳性造影剂勾画出囊腔内器官全貌的一种检查方式。在负性背景的衬托下，影响对比十分清晰，此时若使用低张药物，效果更加显著。同时通过使用的数字胃肠造影机，将图像采集、处理、保存、传输，清晰有效的显示了患者病变的各种变化，明显提高了微细结构的分辨能力，增加了患者的舒适度，减少了临床检查的痛苦，操作简单，逐渐被患者所接受。同时检查的结果准确率较高，降低了临床漏诊和误诊概率[5]。
参考文献：
[1]储金秀，李光民.气钡双重造影在上消化道疾病诊断中的应用价值[J].中国辐射卫生，2010，09（20）：48-49.
[2]徐定元.气钡双重造影在十二指肠球部微小溃疡检查中的应用[J].基层医学论坛，2015，02（01）： 73-74.
[3]王秀荣.上消化道气钡双重造影在成人幽门梗阻诊断中的应用36例分析[J].中国误诊学杂志，2012，02（05）：177-178.
[4]李良清.6-542在上消化道气钡双重造影中的应用分析[J].中国卫生产业，2012，04（25）：26-27.
[5]隋海.53例胃癌上消化道气钡双重造影诊断总结分析[J].吉林医学，2011，03（15）： 74-75.
关键词： 上消化道；临床检查；气钡双重造影；应用价值
上消化道疾病是临床中的常见多发病，其发病率高，严重影响了患者的健康和生命。因此，早期诊断和积极治疗具有重要的临床意义。目前，临床诊断上消化道疾病有多种检查方式[1]，如CT、内镜、气钡双重造影等，这为临床诊断和治疗提供了有效的依据。本次研究探讨气钡双重造影在上消化道检查中的应用价值，现报告如下：
1资料和方法
1.1一般资料 我院2013年3月-2015年3月收治上消化道疾病患者78例，均行气钡双重造影检查。其中男性46例，女性32例，年龄10-80岁，平均年龄45.5±11.3岁。入选标准：符合中华医学会制定的关于上消化道疾病的诊断标准[2]；78例患者中，40例患者同时行CT检查，18例患者同时行内镜检查。
1.2 方法 护理人员指导患者禁食水6h以上。采用数字型胃肠造影仪器（岛津公司生产，型号为150B），造影剂选用硫酸钡Ⅱ型（青岛东风化工有限公司生产）干混悬剂和专用产气粉。检查患者食管异物时需在钡剂中加入适量的棉絮；检查时患者每人一杯单独使用，防止交叉感染。同时将钡剂调制成特定浓度，每个器官在透视下采集不同的角度和体位图像。
2 结果
2.1源于粘膜的病变30例 30例源于粘膜病变，其中炎症14例、癌8例、溃疡8例；14例炎症中，反流性食管炎6例，钡剂经过贲门反流如食管，且食管内粘膜结构发生改变。腐蚀性食管炎2例，造影检查显示食管管腔内狭窄，边缘不规则，局部粘膜多数消失。慢性胃炎6例，同时给予内镜检查，造影检查可以清楚见到胃小区、胃小沟结构乱与模糊，胃张力高、蠕动快及空腹潴留等征象。8例癌中，食管癌5例，胃癌3例，均表现为管腔变窄，粘膜皱壁破坏、中断，管腔扩张，钡剂通过较困难。5例溃疡中，胃溃疡3例，表现为小弯短缩，胃窦部与幽门痉挛收缩。十二指肠溃疡2例，直接征象为龛影，间接征象为球部变形，固定压痛等。
2.2源于粘膜下的病变10例 10例患者中，间质瘤5例，胃淋巴瘤3例，食管硬皮病2例。间质瘤的造影表现主要是腔内规则性的充盈缺损，周围粘膜绕行，管壁柔软，蠕动存在；胃淋巴瘤表现为病变广泛、多发，病灶部位巨大且胃呈现“皮革样”；食管硬皮病表现为食管明显扩张，蠕动消失，钡剂只能依靠自身重力下降。
2.3以器官形态、结构、位置改变为主的病变16例 16例中，食管裂孔疝6例，造影检查显示疝囊入口和内容物清晰，图像直观可见；食管憩室4例，胃憩室1例，十二指肠憩室及空肠近段憩室合计25例，检查显示囊袋影突出于腔外，壁软、大小可观，囊内黏膜皱襞一起进入，有时囊内可见到气液平面。
2.4以器官动力、功能改变为主的病变10例 食管功能紊乱4例，检查表现为食管中下段同时出现4-6个局限性痉挛收缩，食管呈串珠状；肠系膜上动脉压迫综合征6例，患者仰卧位时可见“笔杆样压迹”，十二指肠的横径增宽，蠕动亢进且频繁，俯卧位时钡剂通过正常，临床症状得以缓解。
2.5因管腔外因素影响而引起的病变8例 主动脉迂曲压迫食管4例，胃受压移位4例，表现为肝脏肿大推挤胃向左、下移动1例，脾大将胃底部推向右方2例，胰头肿大将胃窦推向上、前形成“垫征”1例。
2.6其他病变4例 食管纵膈瘘2例，食管异物2例。
3 讨论
上消化道疾病是临床常见的多发病，由于上消化道的特殊解剖结构特点，消化道长而迂曲，不同段的生理功能互有不同，同时各器官的位置、形狀因体位而发生变化，故发病时的临床检查要同时兼顾上述情况而避免漏诊。因此，气钡双重造影具有重要的临床意义[3]。近些年，临床技术的快速发展，CT、内镜技术检查逐渐广泛应用于临床中，内镜检查可以直观的发现病变的额形态、大小、软硬度及色泽等变化，还可以进行病理学检验，但其对于黏膜下的病变、形态功能结构改变的病变等检查结果远不如气钡双重造影检查，同时还给患者带来痛苦、交叉感染等可能性因素变化[4]。本次研究探讨气钡双重造影在上消化道检查中的应用价值，取得了良好的效果。气钡双重造影是在被检器官使用阴性造影剂充盈膨胀后，由少量的阳性造影剂勾画出囊腔内器官全貌的一种检查方式。在负性背景的衬托下，影响对比十分清晰，此时若使用低张药物，效果更加显著。同时通过使用的数字胃肠造影机，将图像采集、处理、保存、传输，清晰有效的显示了患者病变的各种变化，明显提高了微细结构的分辨能力，增加了患者的舒适度，减少了临床检查的痛苦，操作简单，逐渐被患者所接受。同时检查的结果准确率较高，降低了临床漏诊和误诊概率[5]。
参考文献：
[1]储金秀，李光民.气钡双重造影在上消化道疾病诊断中的应用价值[J].中国辐射卫生，2010，09（20）：48-49.
[2]徐定元.气钡双重造影在十二指肠球部微小溃疡检查中的应用[J].基层医学论坛，2015，02（01）： 73-74.
[3]王秀荣.上消化道气钡双重造影在成人幽门梗阻诊断中的应用36例分析[J].中国误诊学杂志，2012，02（05）：177-178.
[4]李良清.6-542在上消化道气钡双重造影中的应用分析[J].中国卫生产业，2012，04（25）：26-27.
[5]隋海.53例胃癌上消化道气钡双重造影诊断总结分析[J].吉林医学，2011，03（15）： 74-75.