目的 探讨恶性胰腺导管内乳头状粘液性肿瘤(IPMN)临床及影像学特征,旨在提高对该病认识.方法 回顾性分析本院2015年1月至2019年12月收治的7例恶性IPMN患者的临床资料.结果 7例恶性IPMN均获取病理确诊,男5例,女2例;年龄58～82岁,平均73岁.最常见症状为腹痛4例,黄疸2例.1例伴慢性胰腺炎,CA199>37?U/ml?3例,CEA>5?ng/ml?3例.患者完善腹部增强CT及超声内镜检查,病变均位于胰腺头部,均未见肿大淋巴结节.主胰管型4例,混合型2例,分支胰管型1例;发现强化实性囊内壁结节2例(28.6％),主胰管直径≥10?mm?4例(57.1％),病灶≥30?mm?4例(57.1％),增厚强化囊壁3例(42.9％),非强化的壁结节3例(42.9％),主胰管直径5～9?mm?2例(28.6％),主胰管直径突然改变伴远端胰腺萎缩2例(28.6％),无胰周淋巴结肿大;恶性IPMN满足:“高风险特征”≥1项或“令人担忧特征”≥2项.结论 恶性IPMN好发于老年患者,常有临床症状,腹痛最常见.若影像学检查发现IPMN具有“高风险特征”或≥2项“令人担忧特征”,需要高度怀疑恶性可能.目前临床诊断IPMN良恶性主要联合不同影像学检查方法及临床特征,诊断准确率仍有待提高.