探讨窒息作为"二次打击"因素对小于胎龄儿（small for gestational age，SGA）生后早期肾脏功能的影响。
方法选取2013年1月至2015年3月在北京大学第三医院新生儿病房住院患儿（生后24 h内入院），根据胎龄和窒息情况进行分组，共纳入非窒息早产SGA 40例，非窒息早产适于胎龄儿（appropriate for gestational age，AGA）为相应对照组（n=80）；窒息早产SGA 11例，窒息早产AGA共11例作为相应对照组；非窒息足月SGA 33例，非窒息足月AGA 33例作为相应对照组；窒息足月SGA 4例，窒息足月AGA 13例作为相应对照组。比较各组入院48 h内血清尿素氮（blood urea nitrogen，BUN）、血清肌酐（serum creatinine，SCr）、估算的肾小球滤过率（estimate glomerular filtration rate，eGFR）及各组窒息病例中肾脏指标异常发生率。采用两均数比较的t检验及Fisher精确概率法进行统计分析。
结果（1）早产非窒息SGA组较早产非窒息AGA组BUN降低[（3.99±1.69）与（5.11±2.08） mmol/L，t=2.948，P=0.004]；足月非窒息SGA组SCr高于足月非窒息AGA组[（72.03±10.29）与（62.58±12.27） μmol/L，t=3.390，P=0.001]，eGFR低于足月非窒息AGA组[（25.19±4.07）与（33.99±8.75）ml/（min·1.73 m2），t=5.238，P=0.000]。（2）在早产儿中，与非窒息AGA比较，窒息AGA BUN升高[（6.96±3.09）与（5.11±2.08） mmol/L，t=2.602，P=0.011]，SCr升高[（76.45±10.11）与（66.70±13.18） μmol/L，t=2.357，P=0.021]，eGFR降低[（15.86±2.31）与（19.54±5.08）ml/（min·1.73 m2），t=2.361，P=0.020]；与非窒息SGA比较，窒息SGA BUN升高[（6.70±3.37）与（3.99±1.69） mmol/L，t=2.581，P=0.025]，eGFR降低[（14.80±4.67）与（18.66±5.03）ml /（min·1.73 m2），t=2.285，P=0.027]。在足月儿组，非窒息AGA与窒息AGA组比较，非窒息SGA与窒息SGA比较结果与早产儿基本一致。（3）窒息病例中仅足月儿eGFR的异常发生率在SGA组高于AGA组，差异有统计学意义（4/4与4/13，Fisher精确概率法，P=0.029）。
结论窒息影响新生儿的肾脏功能，且不论早产儿或足月儿，窒息对SGA早期肾功能的影响均较AGA更为显著。