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【中图分类号】R273【文献标识码】A【文章编号】1632-5281（2015）8
摘要 ：[目的]观察自拟中药灌肠治疗直肠炎的疗效。[方法 ]将60例直肠炎患者随机分两组，对照组用复方谷氨酰胺肠溶胶囊[ 1]灌肠治疗，治疗组以自拟中药方保留灌肠，比较两组治疗前后临床症状。结果：中药保留灌肠组治疗后总有效率高于对照组 。[结论]中药灌肠治疗直肠炎， 方法简单，效果明显，不良反应少 ，值得进一步推广。
关键词： 直肠炎； 中药灌肠；白头翁汤
直肠炎[2]是一种病因不明的炎症性肠病 。中医来讲，病变主要侵犯结直肠黏膜和黏膜下层，表现为炎症和溃疡，多累及直肠和远端结肠 。中医认为本病是由于感受外邪 、饮食劳倦 、情志内伤 、素体虚弱等，致脾胃受损 、运化失司 、湿热蕴结 、气滞血瘀而成，西医认为本病是由多因素相互作用所致，主要包括感染、免疫、遗传及精神心理等因素。治疗方面，无论是中医还是西医对直肠炎都没有能力治愈，究其原因，西医方面还没找到这种疾病确切致病原因，无从下手解决问题，我院通过多年临床实践，采用自制中药灌肠方保留灌肠治疗直肠炎[3]，配合护理措施，疗效显著。报告如下。
1 临床资料
2014 年2 月 ～2015年2 月 ， 我院收治直肠炎患者60 例，随机分为治疗组与对照组各30人，男26例，女34例；年龄27～63岁 ；病程最短30天，最长30年； 黎明前腹痛即泻12 例，大便干稀不调17 例， 肛门坠胀、腹痛、腹泻有黏液27 例，便稀带少许血液4例。 所有病例均排除菌痢、 阿米巴痢疾、直肠异物、寄生虫感染、同性恋、结核性肠炎、直肠肿瘤等疾病。所有患者均根据临床表现和专科检查及辅助检查确诊，具有可比性。
2 诊断标准
临床表现： ① 腹泻：黏液及脓血便，轻者每天3-4次，重者数十次或腹泻与便秘交替出现②腹痛：轻度患者无腹痛或仅有腹部不适。一般有轻度至中度腹痛，便后缓解的规律③ 便秘：大便秘结4-5d排便1次， 甚则不吃泻药不能通便④ 肛内异常感： 患者常有大便不尽，里急后重感，可伴有肛内灼热、疼痛等感觉异常⑤其他症状：腹胀、消瘦、乏力 、肠鸣、失眠、多梦、怕冷等。
3 治疗方法
贺红旗[4] 采用白头翁汤加减治疗大肠湿热型60例，有效率为91.7% 。治疗组中药灌肠：取药液 100ml，温度38 ℃～40 ℃，患者左侧卧位，臀部垫高 10 -15 cm，输液器连接肛管，插入肛门 20-30cm，灌肠后嘱保留 2h，每晚灌肠 1 次， 10 天为 1 疗程 。治疗两疗程后观察疗效 。治疗期间禁酒及生、 冷、 辣食物，停用其它药物。对照组用复方谷氨酰胺肠溶胶囊灌肠[5]， 具体配方： 6粒胶囊+0.9% 氯化钠注射液50ml。每日 1 次保留灌肠， 每次3h， 2周为 1 疗程， 2周后复查肠镜。
4 疗效标准：① 治愈：以每日排便次数、性状、腹部疼痛不适等临床症状消失，大便常规化验正常， 纤维结肠镜、直肠镜检结肠、直肠黏膜充血、糜烂、水肿消失， 直肠病变恢复正常为痊愈② 好转： 临床症状减轻， 纤维结肠镜、直肠镜检结肠直肠黏膜充血、糜烂、水肿减轻③ 无效：症状、体征治疗前后无变化④ 不良反应观察：在治疗过程前后均行血常规、尿常规及肝肾功检查。总有效率=治愈率+好转率
讨论：中药灌肠优点：① 接触充分：药物直接浸泡直肠黏膜表面，局部浓度高，药物可直接接触病灶减轻炎症反应，消除水肿 ② 吸收迅速：药物能迅速通过肠黏膜吸收，加强全身免疫调节，加快血液循环和肠黏膜修复，抗炎效果明显③ 保护创面：药物可以直接覆盖和保护创面，起效快，避免和减少粪便和肠道分泌物对病变部位的刺激④ 减少不良反应：药物进入直肠，避免口服药物的胃肠道刺激。临床观察未见明显不良反应。
治疗方以白头翁汤为基础进行加减：白花蛇舌草、槐花、地榆炭各15g，白头翁 、黄柏 、秦皮、白芨各20 g，甘草6g。其中白头翁凉血、清热、解毒； 秦皮清热燥湿、收涩； 黄柏清热燥湿，泻火除蒸，解毒疗疮；地榆、槐花凉血止血；白芨收敛止血、消肿生肌； 白花蛇舌草清热解毒消肿 ，活血止痛；甘草补脾益气，清热解毒，缓急止痛，调和诸药。该方清热解毒，清肠止泻止血。本法药物吸收迅速， 疗程短，见效快，方法简单，无不良反应等优点，是治疗直肠炎的有效方法，患者易接受，值得临床推广应用，是传统的继承及临床医生在长期的实践中筛选出有效的方剂。
参考文献
[1] 谭华，孙曼怡，杨健，等复方谷氨酰胺肠溶胶囊联合糖皮质激素灌肠治疗溃疡性结肠炎的临床观察[J]。中国中西医结合杂志，2008，28（7）：645-647
[2]中华人民共和国卫生部. 放射性直肠炎诊断标准 [ S ] . 中华人民共和国卫生部国家职业卫生标准 GBZ 111- 2002， 2002.
[3]张有生， 通灌汤保留灌肠治疗慢性溃疡性结肠炎的经验[J] . 中国肛肠病杂
志，2011，31（4）：56～56.
[4]贺红旗. 辨证论治联合灌肠法治疗溃疡性结肠炎60 例[J] . 中国临床医生杂志， 2009，37（7） ： 42-43.
[5]吴洋东. 复方谷氨酰胺联合八味锡类散治疗放射性直肠炎32例的临床观察[J].中国医疗前沿.2011，12（6）：30-31；
摘要 ：[目的]观察自拟中药灌肠治疗直肠炎的疗效。[方法 ]将60例直肠炎患者随机分两组，对照组用复方谷氨酰胺肠溶胶囊[ 1]灌肠治疗，治疗组以自拟中药方保留灌肠，比较两组治疗前后临床症状。结果：中药保留灌肠组治疗后总有效率高于对照组 。[结论]中药灌肠治疗直肠炎， 方法简单，效果明显，不良反应少 ，值得进一步推广。
关键词： 直肠炎； 中药灌肠；白头翁汤
直肠炎[2]是一种病因不明的炎症性肠病 。中医来讲，病变主要侵犯结直肠黏膜和黏膜下层，表现为炎症和溃疡，多累及直肠和远端结肠 。中医认为本病是由于感受外邪 、饮食劳倦 、情志内伤 、素体虚弱等，致脾胃受损 、运化失司 、湿热蕴结 、气滞血瘀而成，西医认为本病是由多因素相互作用所致，主要包括感染、免疫、遗传及精神心理等因素。治疗方面，无论是中医还是西医对直肠炎都没有能力治愈，究其原因，西医方面还没找到这种疾病确切致病原因，无从下手解决问题，我院通过多年临床实践，采用自制中药灌肠方保留灌肠治疗直肠炎[3]，配合护理措施，疗效显著。报告如下。
1 临床资料
2014 年2 月 ～2015年2 月 ， 我院收治直肠炎患者60 例，随机分为治疗组与对照组各30人，男26例，女34例；年龄27～63岁 ；病程最短30天，最长30年； 黎明前腹痛即泻12 例，大便干稀不调17 例， 肛门坠胀、腹痛、腹泻有黏液27 例，便稀带少许血液4例。 所有病例均排除菌痢、 阿米巴痢疾、直肠异物、寄生虫感染、同性恋、结核性肠炎、直肠肿瘤等疾病。所有患者均根据临床表现和专科检查及辅助检查确诊，具有可比性。
2 诊断标准
临床表现： ① 腹泻：黏液及脓血便，轻者每天3-4次，重者数十次或腹泻与便秘交替出现②腹痛：轻度患者无腹痛或仅有腹部不适。一般有轻度至中度腹痛，便后缓解的规律③ 便秘：大便秘结4-5d排便1次， 甚则不吃泻药不能通便④ 肛内异常感： 患者常有大便不尽，里急后重感，可伴有肛内灼热、疼痛等感觉异常⑤其他症状：腹胀、消瘦、乏力 、肠鸣、失眠、多梦、怕冷等。
3 治疗方法
贺红旗[4] 采用白头翁汤加减治疗大肠湿热型60例，有效率为91.7% 。治疗组中药灌肠：取药液 100ml，温度38 ℃～40 ℃，患者左侧卧位，臀部垫高 10 -15 cm，输液器连接肛管，插入肛门 20-30cm，灌肠后嘱保留 2h，每晚灌肠 1 次， 10 天为 1 疗程 。治疗两疗程后观察疗效 。治疗期间禁酒及生、 冷、 辣食物，停用其它药物。对照组用复方谷氨酰胺肠溶胶囊灌肠[5]， 具体配方： 6粒胶囊+0.9% 氯化钠注射液50ml。每日 1 次保留灌肠， 每次3h， 2周为 1 疗程， 2周后复查肠镜。
4 疗效标准：① 治愈：以每日排便次数、性状、腹部疼痛不适等临床症状消失，大便常规化验正常， 纤维结肠镜、直肠镜检结肠、直肠黏膜充血、糜烂、水肿消失， 直肠病变恢复正常为痊愈② 好转： 临床症状减轻， 纤维结肠镜、直肠镜检结肠直肠黏膜充血、糜烂、水肿减轻③ 无效：症状、体征治疗前后无变化④ 不良反应观察：在治疗过程前后均行血常规、尿常规及肝肾功检查。总有效率=治愈率+好转率
讨论：中药灌肠优点：① 接触充分：药物直接浸泡直肠黏膜表面，局部浓度高，药物可直接接触病灶减轻炎症反应，消除水肿 ② 吸收迅速：药物能迅速通过肠黏膜吸收，加强全身免疫调节，加快血液循环和肠黏膜修复，抗炎效果明显③ 保护创面：药物可以直接覆盖和保护创面，起效快，避免和减少粪便和肠道分泌物对病变部位的刺激④ 减少不良反应：药物进入直肠，避免口服药物的胃肠道刺激。临床观察未见明显不良反应。
治疗方以白头翁汤为基础进行加减：白花蛇舌草、槐花、地榆炭各15g，白头翁 、黄柏 、秦皮、白芨各20 g，甘草6g。其中白头翁凉血、清热、解毒； 秦皮清热燥湿、收涩； 黄柏清热燥湿，泻火除蒸，解毒疗疮；地榆、槐花凉血止血；白芨收敛止血、消肿生肌； 白花蛇舌草清热解毒消肿 ，活血止痛；甘草补脾益气，清热解毒，缓急止痛，调和诸药。该方清热解毒，清肠止泻止血。本法药物吸收迅速， 疗程短，见效快，方法简单，无不良反应等优点，是治疗直肠炎的有效方法，患者易接受，值得临床推广应用，是传统的继承及临床医生在长期的实践中筛选出有效的方剂。
参考文献
[1] 谭华，孙曼怡，杨健，等复方谷氨酰胺肠溶胶囊联合糖皮质激素灌肠治疗溃疡性结肠炎的临床观察[J]。中国中西医结合杂志，2008，28（7）：645-647
[2]中华人民共和国卫生部. 放射性直肠炎诊断标准 [ S ] . 中华人民共和国卫生部国家职业卫生标准 GBZ 111- 2002， 2002.
[3]张有生， 通灌汤保留灌肠治疗慢性溃疡性结肠炎的经验[J] . 中国肛肠病杂
志，2011，31（4）：56～56.
[4]贺红旗. 辨证论治联合灌肠法治疗溃疡性结肠炎60 例[J] . 中国临床医生杂志， 2009，37（7） ： 42-43.
[5]吴洋东. 复方谷氨酰胺联合八味锡类散治疗放射性直肠炎32例的临床观察[J].中国医疗前沿.2011，12（6）：30-31；