1例使用万古霉素引起肾功能下降的病例分析

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万古霉素是1958年开发的首个糖肽类抗生素,是治疗多重耐药革兰阳性菌的有效药物.大部分药物及其代谢产物经肾脏排出体外,因而药物引起的肾损害发生率很高.研究显示药物导致急性肾小管坏死(acute tubular necrosis, ATN)或急性间质性肾炎(acute interstitial nephritis, AIN) 的发生率高达18.3%,其中抗生素肾损害的发生率达36%.万古霉素的药效较强,在其他抗生素对病菌无效时才被使用,是所谓的最后一线药物.万古霉素相关肾毒性(VAN),是万古霉素最主要的不良反应,发生率为5%~35%[1],在万古霉素上市初期由于生产工艺的问题,发生率较高,之后随着生产工艺的提高显著下降.
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