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【摘 要】 目的 子午流注法选穴配合中药贴敷治疗腰痛的疗效。方法随机选取自2015年01月—2015年05月气滞血瘀之腰痛患者92名，年龄在55-75岁，平均年龄65岁，将患者随机分为两组，每组各46名患者。排除标准：腰部肿瘤、结核患者，风湿、内风湿性关节炎患者。结果 根据对照组与观察组，两组相比较，观察组显效率、总有效率明显高于对照组。结论 以子午流注法十二经中的六十六个五腧穴为基础，结合天干地支五行生克，并随日时的变易推论十二经气血运行中的盛衰，开阖情况，作为取穴的依据。这一结果说明依据子午流注法选取穴位治疗时间腰痛效果明显。临床病情诊治观察此项水平数据有重要的现实性意义。
【关键词】 子午流注法 中药贴敷 腰痛
腰痛，又称腰脊痛，为临床上常见的一种症状，腰脊部经脉、经筋、络脉的病变均可产生腰痛，本证多见于腰部软组织损伤，肌肉风湿，以及脊柱病变等。腰痛属中医的“痹证”、“腰痹”范畴 ，多因感受风寒湿邪而致脉络瘀阻 ，气血不通或肾气虚亏 ，经脉失养所致 ，在辨证方面以肾虚血瘀为多见
1 资料与方法
1.1 资料
我们选取自2015年01月—2015年05月气滞血瘀之腰痛患者92名，年龄在55-75岁，平均年龄65岁，将患者随机分为两组，每组各46名患者。排除标准：腰部肿瘤、结核患者，风湿、内风湿性关节炎患者。
1.2 方法
所有患者均根据子午流注法（图1）选取足太阳膀胱经之双侧肾俞、气海、大肠俞、关元俞、小肠俞、膀胱俞穴。
对照组患者于早晨9-10点行双侧肾俞、气海、大肠俞、关元俞、小肠俞、膀胱俞穴位中药贴敷治疗：先将贴敷部位用碘伏常规消毒，然后取直径1厘米，高度0.5厘米左右的药膏，将药物贴于穴位上，用脱敏胶布固定，连续治疗2周，一天一次，每次2小时。
观察组患者根据子午流注法选取足太阳膀胱经之开穴时间15-17时行双侧肾俞、气海、大肠俞、关元俞、小肠俞、膀胱俞穴位中药贴敷治疗，连续治疗2周，一天一次，每次2小时。
子午流注图（图1）
2 疗效评定
显效：腰痛缓解、下肢酸、麻、胀症状明显缓解
有效：腰痛缓解、下肢酸、麻、胀症状减轻
无效：腰痛缓解、下肢酸、麻、胀症状无缓解
3 治疗结果
对照组：显效15例，有效26例，无效5例，显效率：32.6%，总有效率：89.1%。
观察组：显效23例，有效21例，无效2例，显效率：50%，总有效率：95%。两组相比较，观察组显效率、总有效率明显高于对照组。
4 讨论
中医学认为腰痛的发生主要因风、寒、湿、热之邪侵袭机体，阻滞经脉，使气血运行不畅，如抬举重物，暴力扭转、跌打坠堕、体位不正、用力不当等，均可致使腰部经脉气血运行不畅，经络阻滞，淤血存留，从经络循行上看，腰痛主要归于足太阳膀胱经、足少阴肾经、督脉和带脉，即腰部经脉、脉络、经筋的不通为腰痛的主要病机。
清·徐大椿曾说：“汤药不足尽病………用膏药贴之，闭塞其气，使药性从毛孔而入其腠理，通经活络，或提而出之，或攻而散之，较服药尤为有力”。贴敷药物直接作用于体表穴位或表面病灶，使局部血管扩张，血液循环加速，起到活血化瘀、清热拔毒，消肿止痛，止血生肌，消炎排脓，改善周围组织营养的作用。还可使药物透过皮毛腠理由表入里，通过经络的贯通运行，联络脏腑，沟通表里，发挥较强的药效作用。正如《理瀹骈文》所言：“切于皮肤，彻于肉里，摄入吸气，融入渗液”。并随其用药，能祛邪、拔毒气以外出，抑邪气以内清；能扶正，通营卫，调升降，理阴阳，安五脏；能挫折五郁之气，而资化源。穴位贴敷疗法通过药物直接刺激穴位，并通过透皮吸收，使局部药物浓度明显高于其他部位，作用较为直接，其适应证遍及临床各科，“可与内治并行，而能补内治之不及”，对许多沉疴痼疾常能取得意想不到的显著功效。
子午流注法为古代针灸疗配穴的一种方法，其以十二经中的六十六个五腧穴为基础，结合天干地支五行生克，并随日时的变易推论十二经气血运行中的盛衰，开阖情况，作为取穴的依据。现代时间生物学证明，人体生命现象、生理、活动都具有相对稳定的时间节律性，包括季节、昼夜等节律。有人称此为“生物钟”，反映出人与自然的密切联系。在源远流长的中医治疗临床实践活动中，子午流注的学术理论伴随着它独特的临床疗效而被肯定并流传下来
从本次实践结果可以看出观察组治疗显效率：50%，总有效率：95%，明显高于对照组。这一结果说明依据子午流注法选取穴位治疗时间腰痛效果明显。
参考文献
[1]王海燕，王建磊.中药外敷辅助治疗小儿炎性胸水疗效观察[J].中国中西医结合影像学杂志.2003（03）
[2]彭素岚，陈方姗，敖素华，王俊峰.中药外敷法在结核性渗出性胸膜炎中的应用[J].四川中医.2006（11）
[3]胡小萍，聂红，毛莉娜，刘梦琳，谢利霞.中药外敷预防无创辅助通气时所致鼻面部皮肤损伤的护理研究[J].内蒙古中医药.2012（19）
[4]陈胜.试述“子午流注法”的临床应用[J].中国现代医生.2007（10）
[5]郑占武，邵可众，候建平.试论子午流注法的不合理性及其实质[J].陕西中医学院学报.1994（04）
[6]牛英虹，才红丽.子午流注法治疗心绞痛15例[J].上海针灸杂志.2002（03）
[7]张洁文.子午流注法穴位贴敷治疗化疗所致呕吐的疗效观察[J].实用心脑肺血管病杂志.2013（09）
【关键词】 子午流注法 中药贴敷 腰痛
腰痛，又称腰脊痛，为临床上常见的一种症状，腰脊部经脉、经筋、络脉的病变均可产生腰痛，本证多见于腰部软组织损伤，肌肉风湿，以及脊柱病变等。腰痛属中医的“痹证”、“腰痹”范畴 ，多因感受风寒湿邪而致脉络瘀阻 ，气血不通或肾气虚亏 ，经脉失养所致 ，在辨证方面以肾虚血瘀为多见
1 资料与方法
1.1 资料
我们选取自2015年01月—2015年05月气滞血瘀之腰痛患者92名，年龄在55-75岁，平均年龄65岁，将患者随机分为两组，每组各46名患者。排除标准：腰部肿瘤、结核患者，风湿、内风湿性关节炎患者。
1.2 方法
所有患者均根据子午流注法（图1）选取足太阳膀胱经之双侧肾俞、气海、大肠俞、关元俞、小肠俞、膀胱俞穴。
对照组患者于早晨9-10点行双侧肾俞、气海、大肠俞、关元俞、小肠俞、膀胱俞穴位中药贴敷治疗：先将贴敷部位用碘伏常规消毒，然后取直径1厘米，高度0.5厘米左右的药膏，将药物贴于穴位上，用脱敏胶布固定，连续治疗2周，一天一次，每次2小时。
观察组患者根据子午流注法选取足太阳膀胱经之开穴时间15-17时行双侧肾俞、气海、大肠俞、关元俞、小肠俞、膀胱俞穴位中药贴敷治疗，连续治疗2周，一天一次，每次2小时。
子午流注图（图1）
2 疗效评定
显效：腰痛缓解、下肢酸、麻、胀症状明显缓解
有效：腰痛缓解、下肢酸、麻、胀症状减轻
无效：腰痛缓解、下肢酸、麻、胀症状无缓解
3 治疗结果
对照组：显效15例，有效26例，无效5例，显效率：32.6%，总有效率：89.1%。
观察组：显效23例，有效21例，无效2例，显效率：50%，总有效率：95%。两组相比较，观察组显效率、总有效率明显高于对照组。
4 讨论
中医学认为腰痛的发生主要因风、寒、湿、热之邪侵袭机体，阻滞经脉，使气血运行不畅，如抬举重物，暴力扭转、跌打坠堕、体位不正、用力不当等，均可致使腰部经脉气血运行不畅，经络阻滞，淤血存留，从经络循行上看，腰痛主要归于足太阳膀胱经、足少阴肾经、督脉和带脉，即腰部经脉、脉络、经筋的不通为腰痛的主要病机。
清·徐大椿曾说：“汤药不足尽病………用膏药贴之，闭塞其气，使药性从毛孔而入其腠理，通经活络，或提而出之，或攻而散之，较服药尤为有力”。贴敷药物直接作用于体表穴位或表面病灶，使局部血管扩张，血液循环加速，起到活血化瘀、清热拔毒，消肿止痛，止血生肌，消炎排脓，改善周围组织营养的作用。还可使药物透过皮毛腠理由表入里，通过经络的贯通运行，联络脏腑，沟通表里，发挥较强的药效作用。正如《理瀹骈文》所言：“切于皮肤，彻于肉里，摄入吸气，融入渗液”。并随其用药，能祛邪、拔毒气以外出，抑邪气以内清；能扶正，通营卫，调升降，理阴阳，安五脏；能挫折五郁之气，而资化源。穴位贴敷疗法通过药物直接刺激穴位，并通过透皮吸收，使局部药物浓度明显高于其他部位，作用较为直接，其适应证遍及临床各科，“可与内治并行，而能补内治之不及”，对许多沉疴痼疾常能取得意想不到的显著功效。
子午流注法为古代针灸疗配穴的一种方法，其以十二经中的六十六个五腧穴为基础，结合天干地支五行生克，并随日时的变易推论十二经气血运行中的盛衰，开阖情况，作为取穴的依据。现代时间生物学证明，人体生命现象、生理、活动都具有相对稳定的时间节律性，包括季节、昼夜等节律。有人称此为“生物钟”，反映出人与自然的密切联系。在源远流长的中医治疗临床实践活动中，子午流注的学术理论伴随着它独特的临床疗效而被肯定并流传下来
从本次实践结果可以看出观察组治疗显效率：50%，总有效率：95%，明显高于对照组。这一结果说明依据子午流注法选取穴位治疗时间腰痛效果明显。
参考文献
[1]王海燕，王建磊.中药外敷辅助治疗小儿炎性胸水疗效观察[J].中国中西医结合影像学杂志.2003（03）
[2]彭素岚，陈方姗，敖素华，王俊峰.中药外敷法在结核性渗出性胸膜炎中的应用[J].四川中医.2006（11）
[3]胡小萍，聂红，毛莉娜，刘梦琳，谢利霞.中药外敷预防无创辅助通气时所致鼻面部皮肤损伤的护理研究[J].内蒙古中医药.2012（19）
[4]陈胜.试述“子午流注法”的临床应用[J].中国现代医生.2007（10）
[5]郑占武，邵可众，候建平.试论子午流注法的不合理性及其实质[J].陕西中医学院学报.1994（04）
[6]牛英虹，才红丽.子午流注法治疗心绞痛15例[J].上海针灸杂志.2002（03）
[7]张洁文.子午流注法穴位贴敷治疗化疗所致呕吐的疗效观察[J].实用心脑肺血管病杂志.2013（09）