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【摘要】
目的：分析绝经前后女性子宫内膜癌的特点及病理变化。方法：对我院2006年6月~2010年12月116例子宫内膜癌患者按绝经前与绝经后分为二组，绝经后79例为绝经后组，绝经前37例为绝经前组，对二组患者的临床诊断资料、病理特征等进行分析，总结绝经前后女性子宫内膜癌患者的临床特点及病理情况。结果：二组子宫内膜癌患者病理分期及浸润情况显示,绝经后病理分期Ⅲ-Ⅳ患者及浸润深度大于1／2患者的比例明显高于绝经前组，二组比较差异明显，具有统计学意义P＜0.05。绝经后组年龄、孕次、产次、高血压四方面因素与绝经前组比较差异具有显著性；二组患者中约20%的患者具有家族史。结论：子宫内膜癌是雌激素依赖性肿瘤，绝经前长期不排卵，孕激素的分泌减少，是导致子宫内膜癌的主要危险因素之一，绝经前妇女一旦出现月经紊乱及其相关临床表现时，应及时检查。绝经前患者病理类型以Ⅰ期为主，肿瘤分化较好、肌层浸润深度较浅，若早期诊治、及时治疗可保证预后良好。
【关键词】子宫内膜癌；雌激素受体；绝经前；绝经后；病理分析
【中图分类号】R431 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0515(2011)10-0283-02
子宫内膜癌是女性生殖器的常见恶性肿瘤，是由于雌激素长期刺激作用下，子宫内膜增生，由上皮内癌进展为浸润癌。子宫内膜癌与雌激素有密切关系［1］：而孕激素的分泌可有效减少雌激素对子宫内膜的作用，因此，女性正常的有排卵的月经，以及在绝经前有排卵的月经，都可以产生足够的孕激素，从而降低子宫内膜癌的发生，从另一方面可以认为，女性由于各种原因，长期不排卵，孕激素的分泌减少因而对子宫内膜不能起到有效的保护作用，是导致子宫内膜癌的主要危险因素之一［2］，本研究通过对我院2006年6月~2010年12月116例子宫内膜癌患者的临床资料及病理特点进行分析，以了解子宫内膜癌的在绝经前、后的特点及病理表现，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料。
我院2006年6月~2010年12月116例子宫内膜癌患者按绝经前与绝经后分为二组，绝经后79例，占68.1%，设为绝经后组，年龄49~76岁，平均年龄64.5岁；绝经前37例，占31.9%，设为绝经前组，年龄31~49岁，平均年龄44.5岁。
1.2 诊断标准。
所有116例患者肿瘤分化程度按FIGO判定的三级分级标准，采用2000年FIGO子宫内膜癌手术、病理分期。
1.3 诊断方法。
二组116例患者中，绝经后组79例患者均以不规则阴道流血为主诉，绝经前组有31例以不规则阴道流血为主诉，占83.78%；2例以腹痛合并阴道分泌物增多为主诉，占5．41％；4例以月经紊乱、下腹疼痛及伴发症状为主诉，占10.81%。所有患者均采用宫腔镜或分段诊刮+活检术及手术后病理检查确诊。
1.4 统计学方法 ：数据采用SPSS13.0统计学处理，计量资料以X±S表示，且进行t 检验，以P＜0.05有统计学意义。
2结果
2.1 两组患者的病理分期及浸润情况：病理分期中，ⅠA、ⅠB、ⅠC、Ⅱ分期发生率两组无显著性差异，无浸润和≤1／2浸润发生率两组比较亦无差异，P＞0.05，无统计学意义；病理分期为Ⅲ-Ⅳ及浸润深度大于1／2的发生比例比较，绝经后患者的发生率明显高于绝经前患者的发生率，二组比较差异明显，P＜0.05，具有统计学意义。
2.2 两组患者发病相关因素比较：绝经后组患者的平均年龄为64.5±11.5岁，绝经前组患者的平均年龄为44.5±13.5岁，两组比较差异显著；绝经后组患者的平均孕次为3.0±2.0，绝经前患者为2.1±1.9，两组比较差异显著；绝经后组患者的产次为1.3±1.1，绝经前组患者产次为3.2±1.3，两组比较差异显著；绝经后组患者的高血压率为27(34.18)，绝经前组患者的高血压发生率为6(16.22)，两组比较差异显著；绝经后组的多囊卵巢综合征发生率为0，绝经前组患者的多囊卵巢综合征发生率为7(18.92)，两组比较差异显著；上述各项比较，P值均＜0.05，均具有统计学意义。家族史比较，绝经后组患者的家族史为12(15.19)，绝经前组患者的家族史为8(21.62)，两组比较差异无显著性，P＞0.05，无统计学意义。
3 讨论
子宫内膜癌是女性生殖器官三大恶性肿瘤之一［3］，多发于女性绝经后，但从本组病例显示，116例患者中37例为绝经前女性，占31.9%，提示该病的发病趋于年轻化。究其原因可能与食品污染、环境污染、服用避孕药、HRT治疗等多方面因素有关，另一方面原因可能由于医疗诊断技术及水平的提高，以及人们对自身健康的日益重视程度有关，使子宫内膜癌在发病早期得到确诊。
众所周知，子宫内膜癌是雌激素的长期刺激有关的疾病，但目前该病的发病原因仍在探索中［4］，本研究对我院2006年6月~2010年12月116例子宫内膜癌按绝经前与绝经后分为二组，对发病的相关因素进行比较结果显示，绝经后组年龄、孕次、产次、高血压四方面因素与绝经前组比较差异具有显著性，提示绝经后组子宫内膜癌的发病与以上发病因素密切相关；绝经前组月经异常、无排卵疾病因素具有顯著性，二组患者中约20%的患者具有家族史，提示未绝经患者发病与以上因素及雌激素的刺激密切相关。
综上所述，子宫内膜癌的形成是经雌激素长期刺激而成，通常需要经过8~15年时间。因此，女性月经异常、发生不规律阴道出血及分泌物增多时，应及早就医，以争取早期诊断，及时治疗，以提高治愈率与延长生存期。
参考文献
［1］ 魏文锦．ER和PR在子宫内膜癌组织表达的研究［J］．实用临床医学，2006，7：122-124．
［2］ 覃建庆，宋一丽，李明勋．雌孕激素受体在子宫内膜癌、子宫内膜不典型增生及正常子宫内膜中不同表达的临床意义［J］．医学研究杂志，2006，35：27-29．
［3］朱海燕，赖爱鸾．绝经前后妇女子宫内膜癌120例临床分析［J］．中国医刊，2007，42：37-39．
［4］任冉，姜继．绝经后子宫内膜癌临床及病理特点分析［J］．更年期保健，2007，22：1847-1849．
目的：分析绝经前后女性子宫内膜癌的特点及病理变化。方法：对我院2006年6月~2010年12月116例子宫内膜癌患者按绝经前与绝经后分为二组，绝经后79例为绝经后组，绝经前37例为绝经前组，对二组患者的临床诊断资料、病理特征等进行分析，总结绝经前后女性子宫内膜癌患者的临床特点及病理情况。结果：二组子宫内膜癌患者病理分期及浸润情况显示,绝经后病理分期Ⅲ-Ⅳ患者及浸润深度大于1／2患者的比例明显高于绝经前组，二组比较差异明显，具有统计学意义P＜0.05。绝经后组年龄、孕次、产次、高血压四方面因素与绝经前组比较差异具有显著性；二组患者中约20%的患者具有家族史。结论：子宫内膜癌是雌激素依赖性肿瘤，绝经前长期不排卵，孕激素的分泌减少，是导致子宫内膜癌的主要危险因素之一，绝经前妇女一旦出现月经紊乱及其相关临床表现时，应及时检查。绝经前患者病理类型以Ⅰ期为主，肿瘤分化较好、肌层浸润深度较浅，若早期诊治、及时治疗可保证预后良好。
【关键词】子宫内膜癌；雌激素受体；绝经前；绝经后；病理分析
【中图分类号】R431 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0515(2011)10-0283-02
子宫内膜癌是女性生殖器的常见恶性肿瘤，是由于雌激素长期刺激作用下，子宫内膜增生，由上皮内癌进展为浸润癌。子宫内膜癌与雌激素有密切关系［1］：而孕激素的分泌可有效减少雌激素对子宫内膜的作用，因此，女性正常的有排卵的月经，以及在绝经前有排卵的月经，都可以产生足够的孕激素，从而降低子宫内膜癌的发生，从另一方面可以认为，女性由于各种原因，长期不排卵，孕激素的分泌减少因而对子宫内膜不能起到有效的保护作用，是导致子宫内膜癌的主要危险因素之一［2］，本研究通过对我院2006年6月~2010年12月116例子宫内膜癌患者的临床资料及病理特点进行分析，以了解子宫内膜癌的在绝经前、后的特点及病理表现，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料。
我院2006年6月~2010年12月116例子宫内膜癌患者按绝经前与绝经后分为二组，绝经后79例，占68.1%，设为绝经后组，年龄49~76岁，平均年龄64.5岁；绝经前37例，占31.9%，设为绝经前组，年龄31~49岁，平均年龄44.5岁。
1.2 诊断标准。
所有116例患者肿瘤分化程度按FIGO判定的三级分级标准，采用2000年FIGO子宫内膜癌手术、病理分期。
1.3 诊断方法。
二组116例患者中，绝经后组79例患者均以不规则阴道流血为主诉，绝经前组有31例以不规则阴道流血为主诉，占83.78%；2例以腹痛合并阴道分泌物增多为主诉，占5．41％；4例以月经紊乱、下腹疼痛及伴发症状为主诉，占10.81%。所有患者均采用宫腔镜或分段诊刮+活检术及手术后病理检查确诊。
1.4 统计学方法 ：数据采用SPSS13.0统计学处理，计量资料以X±S表示，且进行t 检验，以P＜0.05有统计学意义。
2结果
2.1 两组患者的病理分期及浸润情况：病理分期中，ⅠA、ⅠB、ⅠC、Ⅱ分期发生率两组无显著性差异，无浸润和≤1／2浸润发生率两组比较亦无差异，P＞0.05，无统计学意义；病理分期为Ⅲ-Ⅳ及浸润深度大于1／2的发生比例比较，绝经后患者的发生率明显高于绝经前患者的发生率，二组比较差异明显，P＜0.05，具有统计学意义。
2.2 两组患者发病相关因素比较：绝经后组患者的平均年龄为64.5±11.5岁，绝经前组患者的平均年龄为44.5±13.5岁，两组比较差异显著；绝经后组患者的平均孕次为3.0±2.0，绝经前患者为2.1±1.9，两组比较差异显著；绝经后组患者的产次为1.3±1.1，绝经前组患者产次为3.2±1.3，两组比较差异显著；绝经后组患者的高血压率为27(34.18)，绝经前组患者的高血压发生率为6(16.22)，两组比较差异显著；绝经后组的多囊卵巢综合征发生率为0，绝经前组患者的多囊卵巢综合征发生率为7(18.92)，两组比较差异显著；上述各项比较，P值均＜0.05，均具有统计学意义。家族史比较，绝经后组患者的家族史为12(15.19)，绝经前组患者的家族史为8(21.62)，两组比较差异无显著性，P＞0.05，无统计学意义。
3 讨论
子宫内膜癌是女性生殖器官三大恶性肿瘤之一［3］，多发于女性绝经后，但从本组病例显示，116例患者中37例为绝经前女性，占31.9%，提示该病的发病趋于年轻化。究其原因可能与食品污染、环境污染、服用避孕药、HRT治疗等多方面因素有关，另一方面原因可能由于医疗诊断技术及水平的提高，以及人们对自身健康的日益重视程度有关，使子宫内膜癌在发病早期得到确诊。
众所周知，子宫内膜癌是雌激素的长期刺激有关的疾病，但目前该病的发病原因仍在探索中［4］，本研究对我院2006年6月~2010年12月116例子宫内膜癌按绝经前与绝经后分为二组，对发病的相关因素进行比较结果显示，绝经后组年龄、孕次、产次、高血压四方面因素与绝经前组比较差异具有显著性，提示绝经后组子宫内膜癌的发病与以上发病因素密切相关；绝经前组月经异常、无排卵疾病因素具有顯著性，二组患者中约20%的患者具有家族史，提示未绝经患者发病与以上因素及雌激素的刺激密切相关。
综上所述，子宫内膜癌的形成是经雌激素长期刺激而成，通常需要经过8~15年时间。因此，女性月经异常、发生不规律阴道出血及分泌物增多时，应及早就医，以争取早期诊断，及时治疗，以提高治愈率与延长生存期。
参考文献
［1］ 魏文锦．ER和PR在子宫内膜癌组织表达的研究［J］．实用临床医学，2006，7：122-124．
［2］ 覃建庆，宋一丽，李明勋．雌孕激素受体在子宫内膜癌、子宫内膜不典型增生及正常子宫内膜中不同表达的临床意义［J］．医学研究杂志，2006，35：27-29．
［3］朱海燕，赖爱鸾．绝经前后妇女子宫内膜癌120例临床分析［J］．中国医刊，2007，42：37-39．
［4］任冉，姜继．绝经后子宫内膜癌临床及病理特点分析［J］．更年期保健，2007，22：1847-1849．