【摘 要】
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目的 探讨不同程度慢性病毒性肝炎患者的磁共振31P波谱(31P-MRS)表现与病理分级分期的关系.方法 选取慢性病毒性肝炎患者31例为病例组,18名健康志愿者为对照组.行上腹部T1加
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目的 探讨不同程度慢性病毒性肝炎患者的磁共振31P波谱(31P-MRS)表现与病理分级分期的关系.方法 选取慢性病毒性肝炎患者31例为病例组,18名健康志愿者为对照组.行上腹部T1加权和T2加权轴位平扫和肝脏31P-MRS扫描.通过31P-MRS计算各种磷化合物的峰下面积,获得肝脏各种磷化合物的半定量浓度,包括磷酸单酯(PME)、磷酸双酯(PDE)、磷酸肌酸、无机磷酸盐、Y-三磷酸腺苷、β-三磷酸腺苷和α-三磷酸腺苷.31例肝炎患者接受肝穿刺活体组织学检查,与MRI检查的时间间隔平均1.7(0～7)d,肝炎病理学诊断按Knodell积分系统,根据炎症坏死积分分为G1 7例、G2 11例、G3 8例、G4 5例;根据纤维化积分分为S0 7例、S1 9例、S2 2例、S3 5例、S4 8例.结果 PME、PDE的百分比与PME/PDE比值在正常对照组和病例组之间差异有统计学意义,在不同严重程度的肝炎患者中差异也有统计学意义.以PME/PDE比值分别为0.78,0.95,1.11作为炎症坏死程度分级的界值,以PME/PDE比值分别为0.79,0.95,1.10作为纤维化程度分期的界值,敏感度为80.0%～87.5%,特异度为42.9%～72.7%.结论 31P-MRS用于慢性病毒性肝炎严重程度诊断,有一定临床价值.PME/PDE比值随肝炎严重程度加重而升高,反映了肝细胞合成代谢增加、分解代谢减少的生物化学基础.
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