【摘 要】
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目的探讨超声引导下侧路腹横肌平面（transversus abdominis plane，TAP）阻滞联合髂腹下/髂腹股沟TAP阻滞在高危老年患者腹股沟疝修补术中的应用效果。方法择期行腹股沟疝修补术高危老年男性患者60例，随机分为两组：超声引导下侧路TAP阻滞联合髂腹下/髂腹股沟TAP阻滞组（联合组）和侧路TAP阻滞组（侧路组）。比较两组手术切皮（T1）、打开腹外斜肌腱膜（T2）、游离疝囊（T3）
【机 构】
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中国医科大学附属盛京医院麻醉科，沈阳110004,中国医科大学附属盛京医院麻醉科，沈阳110004,中国医科大学附属盛京医院结直肠疝外科，沈阳110004,中国医科大学附属盛京医院结直肠疝外科，沈阳1
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目的探讨超声引导下侧路腹横肌平面（transversus abdominis plane，TAP）阻滞联合髂腹下/髂腹股沟TAP阻滞在高危老年患者腹股沟疝修补术中的应用效果。
方法择期行腹股沟疝修补术高危老年男性患者60例，随机分为两组：超声引导下侧路TAP阻滞联合髂腹下/髂腹股沟TAP阻滞组（联合组）和侧路TAP阻滞组（侧路组）。比较两组手术切皮（T1）、打开腹外斜肌腱膜（T2）、游离疝囊（T3）、分离腹膜前间隙和置入补片（T4）、缝合腹横筋膜（T5）、缝合腹外斜肌腱膜（T6）、皮肤切口闭合（T7）时的疼痛视觉模拟评分（visual analogue scale，VAS）；比较术后2、4、6、8、12和24 h静息和活动时VAS评分；比较补救镇痛药的累计消耗量；比较不良事件的发生情况。
结果T3~T5时联合组VAS疼痛评分低于侧路组（P<0.05）。术后4、6和8 h联合组活动时VAS评分低于侧路组（P<0.05）。术后24 h内两组静息时VAS评分的比较，差异无统计学意义（P>0.05）。联合组补救镇痛药的累计消耗量低于侧路组（P<0.05）。两组不良事件的比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
结论超声引导下腹横肌平面两点阻滞可作为一种安全的术中替代性镇痛方法。
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