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重型颅脑创伤致残、致死率高，其成功救治一直是难题。国内外科学家围绕这些临床救治难题持续发力、摸索前进，在基础和临床方面进行了大量的研究，攻克了众多难关，在此基础上，以严格的循证医学标准搜集新的研究结果作为证据，发布了系列的重型颅脑创伤治疗指南。2016年美国脑创伤基金会发布的《重型颅脑创伤治疗指南（第四版）》是最近的一版，对重型颅脑创伤救治提出了更为精准的诊断、治疗推荐。本文针对第四版指南涉及的部分重要问题，评述该指南发布后国内外有关的颅脑创伤诊治最新动态，以期进一步提高诊治水平。