目的探讨高能聚焦超声(high intensity focused ultrasound, HIFU)联合超声引导下清宫术治疗剖宫产瘢痕妊娠(caesarean scar pregnancy, CSP)的临床疗效及对患者月经恢复及再妊娠结局的影响。方法回顾性分析2013年1月至2016年10月廊坊市第四人民医院CSP患者126例的临床资料,按照患者自愿原则分为两组,采用HIFU病灶消融联合超声引导下清宫术治疗为HIFU组(80例),采用子宫动脉化疗栓塞术(uterine artery chemoembolization, UACE)预处理后超声引导下清宫术治疗为UACE组(46例)。比较两组出血量、β-人绒毛膜促性腺激素(β-human chorionic gonadotropin,β-hCG)转阴率、住院费用、住院天数、治疗有效率,随访两组月经恢复正常率、β-hCG转阴率、并发症、输卵管通畅率、再妊娠结局。结果 (1) HIFU组清宫术中出血量<100 mL病例比例高于UACE组,住院费用低于UACE组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组术后2周β-hCG转阴率、住院天数、治疗有效率比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组均无子宫切除病例。(2)术后2个月,HIFU组月经恢复正常率高于UACE组,差异有统计学意义(P<0.05),血β-hCG转阴率及并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。两组均未发生血栓、肺栓塞等严重并发症。(3) HIFU组术后3个月输卵管通畅率、术后3年正常宫内妊娠率高于UACE组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 HIFU联合超声引导下清宫术与UACE联合超声引导下清宫术相比,治疗CSP的疗效相近,但术中出血量少、住院费用低,正常再妊娠率高。