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目的
探讨肛周子宫内膜异位症（PEM）临床病理特征。
方法回顾性分析2006年1月至2016年1月南京市中医院肛肠外科诊治的17例PEM患者的临床和随访资料。
结果17例PEM患者均为女性，年龄（33.4±4.9）岁，妊娠年龄（26.9 ± 2.9）岁，曾妊娠1~3（平均1.6）次，均经阴道分娩，分娩过程中均伴有会阴侧切或撕裂伤。17例患者术前均行肛管腔内超声检查，13例（76.5%）病灶呈现低回声，无包膜，边界不清，其中6例病灶内部可见液性暗区；2例（11.8%）病灶呈现囊性回声，边界清晰，均可见液性暗区；2例（11.8%）病灶呈混合性不均匀回声，边界尚清。镜下病理表现为典型（类似于正常内膜，有弯曲的、分泌反应很好的腺体和蜕膜样变的间质）和非典型（存在内膜腺体、间质细胞和含铁血黄素3种成分）两种类型。11例PEM患者未累及肛门括约肌，采用完全切除病变治疗，均未接受激素治疗，随访1~10年，未见复发。2例累及肛门括约肌患者，采用病变切除后接受避孕药治疗3月，随访9月~ 4年，未见复发。4例累及肛门括约肌且合并肛瘘患者，采用病变切除后接受促性腺激素释放激素（GnRH）治疗3月，随访2 ~ 3年，3例复发，1例继续口服避孕药治疗，症状好转；2例再次术，术后继予GnRH治疗3月，未复发。
结论PEM临床少见，典型的临床表现和肛管腔内超声等检查有助于诊断，病理是诊断的金标准。手术切除是治疗PEM的主要手段，但病变累及肛门括约肌时需注意保护肛门功能，同时辅助GnRH或避孕药治疗是有效的。