黄疸待查患者病因及临床特点的研究

来源 :中国现代医学杂志 | 被引量 : 0次 | 上传用户:zhouxin313333
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目的探讨肝病门诊黄疸待查患者的病因及临床特点,总结诊断经验,提高治疗水平。方法采用回顾性分析查阅解放军第302医院2002年1月~2012年1月期间肝病门诊收治的2 141例黄疸待查患者的病历资料,对病例一般信息、临床指标、疾病诊断以及疗效等进行研究。结果 2 141例黄疸待查患者中男性1 374例,女性767例,中位年龄42岁,主要临床症状依次为尿黄、皮肤巩膜发黄、发热、乏力、纳差、肝区疼痛、皮肤瘙痒,总胆红素水平为127μmol/L(59.2~254.8μmol/L),直接胆红素比例为0.74(0.61~0.78)。1 788例(83.51%)患者得到确诊,发病率前三位的疾病是药物性肝损害(444例,20.74%)、乙型病毒性肝炎(249例,11.63%)、自身免疫性肝病(173例,8.08%)。患者总体治愈好转率为72.02%,甲型、戊型、丙型病毒性肝炎的预后最好。20岁以内患者以先天性胆红素代谢障碍最多见,20岁以上患者以药物性肝损害最多见,40岁以上患者自身免疫性肝病的发生率增多,60岁以上患者肿瘤、戊型病毒性肝炎的发生率增多。男性患者发病率前三位的是乙型病毒性肝炎(198例)、药物性肝损害(194例)、戊型病毒性肝炎(142例),女性患者发病率前三位的是药物性肝损害(250例)、自身免疫性肝病(125例)、乙型病毒性肝炎(51例),男性乙型病毒性肝炎、戊型病毒性肝炎、先天性胆红素代谢障碍的发生比例均高于女性(P均<0.01),女性药物性肝损害、自身免疫性肝病的发生比例均高于男性(P均<0.01)。先天性胆红素代谢障碍患者的总胆红素水平低且直接胆红素比例低,胆道肿瘤、胰腺及壶腹肿瘤患者的总胆红素水平高且直接胆红素比例高。结论患者的病史特点、疾病发病比例、年龄、性别、总胆红素水平、直接胆红素比例等因素对诊断黄疸待查具有重要的临床指导意义。
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