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【摘 要】 目的 观察复方理冲汤治疗慢性盆腔炎的临床疗效。方法 选取140例慢性盆腔炎患者，随机分为中药治疗组和对照组，中药治疗组给予复方理冲汤加减，对照组单纯采用抗生素治疗，比较两组的治疗效果。结果 治疗组总治愈率为91.43%，對照组为64.29%，差异有显著性意义（P<0.05）。结论 复方理冲汤治疗慢性盆腔炎效果明显、药物费用低、无副作用，可作为临床用药参考。
【关键词】 慢性盆腔炎 中医治疗 复方理冲汤
【中图分类号】 R25 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）09-0271-01
慢性盆腔炎（CPID） 复发率高难以根治，是指女性内生殖器及周围结缔组织、盆腔腹膜的慢性炎性反应。其治疗方法有多种，物理疗法、针灸治疗、直肠给药、中药、抗生素、综合治疗等等[1]。发病机制复杂，目前认为细菌感染仍是重要原因，在临床上抗生素治疗为主要治疗方法，但盆腔位置特殊，多数患者不能进行细菌培、养药敏试验，用药的不确定性，易产生耐药，治疗效果不理想。为此作者根据其多年的中医治疗经验，采用复方理冲汤治疗慢性盆腔炎症，取得了良好效果，现将结果报道如下。
1 临床资料
1.1 一般资料
随机选择来我院门诊就诊的140例确诊为慢性盆腔炎的患者，平均年龄24.5岁；病程最长平均2.5年。随机分为治疗组和对照组，每组各70例。患者年龄、病史、临床表现及疾病严重程度等一般情况差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性，并排除慢性宫颈炎、盆腔肿瘤、子宫内膜异位症、子宫腺肌病等妇科病。
1.2 治疗方法
治疗组70例采用复方理冲汤（其方剂组成为生黄芪15 g，党参15 g，白术15 g，知母20 g，生山药15 g，天花粉20g三棱15 g，莪术20-40 g，生鸡内金15 g，益母草20g），据病情加减，每日一剂，分两次口服；对照组单纯用阿奇霉素0.5 g溶于0.9%生理盐水500 ml中静脉点滴，联合甲硝唑250 ml静滴，10 d为 1个疗程 ，两组均治疗2个疗程后，观察两组的治愈率。
1.3 诊断标准
有急性盆腔炎史及如下症状和体征者，可诊断为慢性盆腔炎：①有感染史；②宫颈或宫体举痛或摇摆痛；下腹坠胀压痛及骶骨部疼痛，劳累、性生活后、经期加重，伴有月经不调、不孕病史等③妇科检查时子宫活动受限，附件区压痛可扪及索状物，粘连固定，盆腔结缔组织炎时一侧或双侧有片状增厚，并可扪及包块[2-3]。结合B超，阴道镜检查有无慢性炎性反应灶可确诊。
2 结果
疗效评价 有效：症状消失，白带正常，子宫、附件区无明显增厚及压痛，盆腔粘连减轻，下腹部压痛，活动佳。好转：症状部分消失，妇科检查炎性包块缩小，附件区粘连及压痛减轻；无效：症状、体征无明显改善[4]。
两组共140例患者经积极治疗后，治疗组共70例，有效32例、好转32例，无效6例，总治愈率91.43%，有效率为45.71%；对照组共70例，有效23例、好转22例，无效25例，总治愈率64.29%，有效率为31.51%，两组比较采用配对t检验，结果P<0.05.差异有统计学意义。
3 讨论
慢性盆腔炎多数是由于急性盆腔炎未能彻底治愈（亦可无急性盆腔炎史），盆腔内组织液渗出或纤维组织增厚变硬，或患者体质较差致病程迁延不愈，造成病情反复发作而致。因其病程长、易复发，严重影响广大女性患者的身心健康。患者主要表现为长期下腹痛、坠胀、性交痛及月经期疼痛、乏力、失眠、月经不调、不孕等。本病治疗方法多，中医认为本病属“腹痛”、“带下”、“瘾瘕”等病范畴。多系流产 、产后损伤胞宫脉络，或术后体虚，正气不足，湿热寒邪乘虚侵袭，肝失疏泄，气血阻滞，运行失畅，冲任失调导致瘀血存留，痰湿停积，治疗上以扶正祛邪，消瘾散结为主[5]。
本方剂中生黄芪具有补气固表，利尿托毒，排脓，敛疮生肌的作用。用于气虚乏力，表虚自汗，内热消渴；增强机体免疫力，机体耐缺氧及应急能力；党参具有补中益气、生津，脾胃虚弱，气血两亏，体倦无力；白术具有健脾益气，燥湿利水，用于脾虚食少，腹胀泄泻，对肿瘤细胞毒作用；知母具有滋阴降火，润燥滑肠，滋阴降火的作用，抗病原微生物，对革兰氏阳性菌均有良好的抑制作用；生山药具有补脾养胃，生津益肺，补肾涩精，用于脾虚食少、带下、尿频、虚热解渴；天花粉具有清热泻火，生津止渴，排脓消肿的作用；三棱促进单核细胞的吞噬功能，促进巨噬细胞向血块周围聚集吞噬的作用；莪术具有破血行气，消积止痛的作用；益母草对大肠杆菌、志贺氏痢疾杆菌有抑制作用。复方理冲汤具有扶正祛邪、攻补兼施的特点，无副作用，为治疗慢性盆腔炎之良方，临床上可推广应用。
参考文献
[1]张华.慢性盆腔炎的治疗进展[J].辽宁中医药大学学报，2006，8（6）：71.
[2]苏应宽.实用妇产科 学.济南：山东科 学技术 出社，1979：182-184.
[3]乐 杰.妇产科学[M].北京：人民卫生出版社，2002：303.
[4]宋鸿钊，高耀洁，王大琬，等.实用中西医结合妇产科.郑州：河南科学技术出版社 ，1990：166—170.
[5]郝丽艳，杨集群.理冲汤加减治疗子宫肌瘤30例[J].吉林中医药.2010，（6）：32
【关键词】 慢性盆腔炎 中医治疗 复方理冲汤
【中图分类号】 R25 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）09-0271-01
慢性盆腔炎（CPID） 复发率高难以根治，是指女性内生殖器及周围结缔组织、盆腔腹膜的慢性炎性反应。其治疗方法有多种，物理疗法、针灸治疗、直肠给药、中药、抗生素、综合治疗等等[1]。发病机制复杂，目前认为细菌感染仍是重要原因，在临床上抗生素治疗为主要治疗方法，但盆腔位置特殊，多数患者不能进行细菌培、养药敏试验，用药的不确定性，易产生耐药，治疗效果不理想。为此作者根据其多年的中医治疗经验，采用复方理冲汤治疗慢性盆腔炎症，取得了良好效果，现将结果报道如下。
1 临床资料
1.1 一般资料
随机选择来我院门诊就诊的140例确诊为慢性盆腔炎的患者，平均年龄24.5岁；病程最长平均2.5年。随机分为治疗组和对照组，每组各70例。患者年龄、病史、临床表现及疾病严重程度等一般情况差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性，并排除慢性宫颈炎、盆腔肿瘤、子宫内膜异位症、子宫腺肌病等妇科病。
1.2 治疗方法
治疗组70例采用复方理冲汤（其方剂组成为生黄芪15 g，党参15 g，白术15 g，知母20 g，生山药15 g，天花粉20g三棱15 g，莪术20-40 g，生鸡内金15 g，益母草20g），据病情加减，每日一剂，分两次口服；对照组单纯用阿奇霉素0.5 g溶于0.9%生理盐水500 ml中静脉点滴，联合甲硝唑250 ml静滴，10 d为 1个疗程 ，两组均治疗2个疗程后，观察两组的治愈率。
1.3 诊断标准
有急性盆腔炎史及如下症状和体征者，可诊断为慢性盆腔炎：①有感染史；②宫颈或宫体举痛或摇摆痛；下腹坠胀压痛及骶骨部疼痛，劳累、性生活后、经期加重，伴有月经不调、不孕病史等③妇科检查时子宫活动受限，附件区压痛可扪及索状物，粘连固定，盆腔结缔组织炎时一侧或双侧有片状增厚，并可扪及包块[2-3]。结合B超，阴道镜检查有无慢性炎性反应灶可确诊。
2 结果
疗效评价 有效：症状消失，白带正常，子宫、附件区无明显增厚及压痛，盆腔粘连减轻，下腹部压痛，活动佳。好转：症状部分消失，妇科检查炎性包块缩小，附件区粘连及压痛减轻；无效：症状、体征无明显改善[4]。
两组共140例患者经积极治疗后，治疗组共70例，有效32例、好转32例，无效6例，总治愈率91.43%，有效率为45.71%；对照组共70例，有效23例、好转22例，无效25例，总治愈率64.29%，有效率为31.51%，两组比较采用配对t检验，结果P<0.05.差异有统计学意义。
3 讨论
慢性盆腔炎多数是由于急性盆腔炎未能彻底治愈（亦可无急性盆腔炎史），盆腔内组织液渗出或纤维组织增厚变硬，或患者体质较差致病程迁延不愈，造成病情反复发作而致。因其病程长、易复发，严重影响广大女性患者的身心健康。患者主要表现为长期下腹痛、坠胀、性交痛及月经期疼痛、乏力、失眠、月经不调、不孕等。本病治疗方法多，中医认为本病属“腹痛”、“带下”、“瘾瘕”等病范畴。多系流产 、产后损伤胞宫脉络，或术后体虚，正气不足，湿热寒邪乘虚侵袭，肝失疏泄，气血阻滞，运行失畅，冲任失调导致瘀血存留，痰湿停积，治疗上以扶正祛邪，消瘾散结为主[5]。
本方剂中生黄芪具有补气固表，利尿托毒，排脓，敛疮生肌的作用。用于气虚乏力，表虚自汗，内热消渴；增强机体免疫力，机体耐缺氧及应急能力；党参具有补中益气、生津，脾胃虚弱，气血两亏，体倦无力；白术具有健脾益气，燥湿利水，用于脾虚食少，腹胀泄泻，对肿瘤细胞毒作用；知母具有滋阴降火，润燥滑肠，滋阴降火的作用，抗病原微生物，对革兰氏阳性菌均有良好的抑制作用；生山药具有补脾养胃，生津益肺，补肾涩精，用于脾虚食少、带下、尿频、虚热解渴；天花粉具有清热泻火，生津止渴，排脓消肿的作用；三棱促进单核细胞的吞噬功能，促进巨噬细胞向血块周围聚集吞噬的作用；莪术具有破血行气，消积止痛的作用；益母草对大肠杆菌、志贺氏痢疾杆菌有抑制作用。复方理冲汤具有扶正祛邪、攻补兼施的特点，无副作用，为治疗慢性盆腔炎之良方，临床上可推广应用。
参考文献
[1]张华.慢性盆腔炎的治疗进展[J].辽宁中医药大学学报，2006，8（6）：71.
[2]苏应宽.实用妇产科 学.济南：山东科 学技术 出社，1979：182-184.
[3]乐 杰.妇产科学[M].北京：人民卫生出版社，2002：303.
[4]宋鸿钊，高耀洁，王大琬，等.实用中西医结合妇产科.郑州：河南科学技术出版社 ，1990：166—170.
[5]郝丽艳，杨集群.理冲汤加减治疗子宫肌瘤30例[J].吉林中医药.2010，（6）：32