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目的：对社区新发现的糖尿病患者进行分级管理，了解社区综合防治的效果。方法：从2008年起，按照《上海市社区糖尿病防治工作指南》的要求，对通过社区门诊、健康体检等途径发现的糖尿病患者，建立电子健康档案，利用糖尿病管理信息系统，定期进行病情评估和危险因素分层，实施随访管理。结果：通过近四年的全程信息化管理，目前社区糖尿病防治工作取得了一定的成效。结论：社区糖尿病防治工作仍然任重而道远，结合家庭医生制服务，探索更为全面、有效的管理模式。