观察外用重组人粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子(rhGM-CSF)对烧伤后残余创面基质金属蛋白酶(MMP)-1、MMP-2、MMP-13以及金属蛋白酶组织抑制剂(TIMP)-1、TIMP-2的影响。
方法10例烧伤后残余创面患者，采用同体对照的研究方法，每例患者选取两处面积为16～25 cm2烧伤后残余创面，随机分为联合治疗组和对照组。联合治疗组创面外用rhGM-CSF凝胶剂及莫匹罗星软膏，对照组创面外用莫匹罗星软膏。观察用药后7、14 d的创面愈合率，记录创面愈合时间。于用药前及用药后7、14 d切取创面边缘组织标本，采用免疫组织化学法检测MMP-1、MMP-2、MMP-13、TIMP-1及TIMP-2的表达水平。
结果用药7、14 d后，联合治疗组创面愈合率分别为(42±7)%、(86±6)%，均显著高于对照组[(35±8)%；t＝16.927，P＝0.000；(68±7)%，t＝41.849，P＝0.000]。联合治疗组创面平均愈合时间为(17.8±1.5) d，较对照组[(21.1±1.6) d]明显缩短(t＝－21.604，P＝0.000)。用药前两组创面MMP-1、MMP-2、TIMP-1及TIMP-2的表达水平均差异无统计学意义。用药后7、14 d联合治疗组MMP-1和MMP-2积分吸光度(IA)值分别为2 128±157、1 644±157和1 834±130、1 493±105，均显著低于对照组(3 653±181、3 060±175和2 350±121、2 064±109)。用药后7、14 d联合治疗组TIMP-1和TIMP-2的IA值分别为855±120、1 187±125和773±117、1 039±134，均显著高于对照组(590±111、846±101和614±91、808±124)。用药前后两组创面均未检测到MMP-13的表达。
结论外用rhGM-CSF凝胶能促进烧伤后残余创面愈合，可能与其抑制创面MMP-1、MMP-2的表达或促进创面TIMP-1、TIMP-2的表达有关。