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目的
回顾性调查在中国炎症性肠病(IBD)患者中使用肿瘤坏死因子(TNF)拮抗剂英夫利西单克隆抗体(IFX)前结核筛查的情况。
方法本研究回顾性纳入全国22所医院自2009年1月至2016年12月接受IFX治疗的IBD患者,收集并分析患者IFX治疗前结核筛查的临床资料,包括既往结核病史、结核菌素试验(TST试验)、γ-干扰素释放试验(IGRA)及胸部影像(胸部X线片和/或胸部CT扫描,即胸部CT)检查的结果,收集医生判断的结核筛查结果及是否采取预防性抗结核的措施。
结果研究共纳入1711例IBD患者,其中1606例(93.9%)的IBD患者在使用IFX前接受TST或IGRA联合胸部X线片或胸部CT的筛查,有663例(38.7%)采用IGRA联合胸部CT进行结核筛查,仅有504例(29.5%)的IBD患者同时完成TST+IGRA联合胸部CT的筛查。1711例患者中有77例(4.5%)没有行胸部影像的筛查及66例(3.9%)没有完成TST或IGRA任何一项的筛查。筛查结果显示潜伏性结核(LTBI)患者为7.1%(121/1711)。22.3%(27例)合并LTBI的IBD患者仍被临床医生忽视,表现为漏判或在IFX治疗时未采取预防性抗结核。
结论中国IBD患者中使用IFX前的筛查不够充分,筛查出LTBI的患病率可能偏低而临床医生对LTBI认识相对不足,推荐中国IBD患者使用IFX前进行规范的结核筛查。