目的 探讨肾细胞癌临床表现和诊治方式的变化,改进切除技术.方法 对1955年至2001年收治的537例肾痛患者资料按术式演变分为3个阶段进行分析.第1阶段为1955年至1982年,以单纯肾切除术为主;第2阶段为1983年至1992年,以经腹根治性肾切除术为主;第3阶段为1993年至2001年,以经腰根治性肾切除术为主. 结果第1～3阶段临床表现:血尿分别为72.4%(42/58)、62.2%(92/148)、48.6%(161/331);腰腹痛分别为65.5%(38/58)、51.4%(76/148)、36.6%(121/331);腹部包块分别为51.7%(30/58)、23.0%(34/148)、12.7%(42/331);"三联征"分别为24.1%(14/58)、10.8%(16/148)、3.6%(12/331).无症状肾癌所占比例分别为0%、6.1%(9/148)、15.7%(52/331).3阶段肾癌的诊断分别以尿路造影、B超和CT为主.第1阶段以单纯肾切除术为主,根治性肾切除术仅占4.8%;第2阶段根治性肾切除术占76.5%,其中经腹占63.9%、经腰占36.1%,保留肾单位肾癌切除术(NSS)占1.7%;第3阶段根治性肾切除术占89.8%,其中经腰占77.4%、经腹占20.8%、经胸腹占1.8%,NSS占3.2%.第1阶段3、5年生存率分别为42.6%、27.7%;第2阶段3、5、10年生存率分别为64.4%、48.2%、17.6%;第3阶段3、5年生存率分别为74.2%、58.6%.结论 肾癌典型的临床表现率逐渐下降;无症状肾癌所占比例增加,对肾癌的诊断更趋向于早期,诊断更加准确;肾癌的手术更加标准化,保留肾单位手术应用增加;肾癌生存率有所提高。