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目的探讨预测重度宫颈上皮内瘤变(CIN2及CIN3)进行环状电切手术(LEEP)治疗后残余病灶和疾病复发的高危因素,以及术后及早发现病变的时间点。方法回顾性分析我院进行LEEP治疗的CIN2及CIN3共428例患者资料,治疗后用脱落细胞学和人乳头瘤病毒(HPV)杂交捕获二代(HC2)随访,以阴道镜活检为金标准判定残余和复发,据此评定其余指标的诊断价值。以logistic回归分析危险因素,κ检验验证3月和6月指标的一致性。结果 428例患者中CIN2有296例,CIN3有132例,治疗前HPV HC2阳性率为86.7%(371/428),随访中26例(6.1%)有残余或者复发,LEEP切缘受累特别是锥顶阳性是疾病持续或复发的高危因素〔比值比=9.364,95%可信区间(CI):0.712~46.108,P=0.001〕。其他因素如年龄(截断值40岁)、HPV负荷量(截断值100RLU)、HPV类型(16/18vs.其他类型)均与疾病复发无关。有残余病灶或复发的26例患者术后3月HPV HC2检测均为阳性,HPV HC2在术后3和6个月对于残余病灶的检测敏感性均为100%,均高于细胞学检测(P<0.05),而特异性低于细胞学检测(P<0.05)。3和6个月的HPV HC2〔κ值为0.70(95%CI,0.469~0.892)〕和细胞学检测结果〔κ值为0.79(95%CI:0.592~0.873)〕都显示出较好的一致性。结论 LEEP手术后切缘受累特别是锥顶阳性是病灶残余或复发的危险因素。术后3月HPV检测可提供关于病灶残余或复发的及时信息。