患者,男,50岁,6年前外伤后鼻出血,愈后右侧鼻腔持续水样分泌物,偶尔两三滴,夜间坐起瞬间七八滴,鼻子发痒,于2017年1月5日突发化脓性脑膜炎昏迷,在我院神经内科住院,治疗好转. CT检查发现右侧筛板骨质缺损,脑脊液生化检查证实为脑脊液鼻漏,我科会诊认为需要手术,于2017年1月17日于我处再次会诊,经询问主要症状为前额、太阳穴疼痛,胀痛为主,认为脑膜炎的临床指标虽然控制,但患者主观症状较多,恐不是最佳手术时机,可以考虑春节期间继续治疗,节后再手术,遂予以中医辨证,补充四诊,患者尚有眼花、情绪急躁,口略苦,舌淡红,苔薄白微腻等症状,痰多,小便频繁,大便正常. 脉弦滑,左脉弱. 辨证为:脑脊液漏(肝火挟痰上扰),脾虚生痰湿,肝火挟痰湿上扰清阳. 方用半夏白术天麻汤和天麻钩藤饮加减:姜半夏12 g、炒白术12 g、天麻15 g、茯苓15 g、 陈皮10 g、大枣12 g、生姜6 g、钩藤10 g、菊花12 g、怀牛膝15 g、石决明15 g、首乌藤15 g、白芷15 g、川芎15 g. 2017年2月20日复诊,患者1个月来仅服用六剂中药,头晕头痛已经明显好转,仅偶尔眉棱骨痛一瞬间,已无鼻溢清水,建议患者回家每天压颈部,观察脑脊液漏是否存在,继续中药治疗,如漏,再来医院行手术.2017年3 月13 日复诊,继续用药九剂, 10 多天以前,偶尔滴过一次清水,目前鼻部症状:脓鼻涕,色黄. 继续巩固治疗. 2017年5月1日随访,已无鼻流清水现象,暂时不需要手术,目前仍在随访中.