论文部分内容阅读
器官移植的临床研究和基础研究的一切策略都来源于对免疫系统的认识.随着对移植抗原识别、提呈以及免疫系统的激活和应答等免疫学本质的认识,免疫耐受诱导策略的建立是器官移植的最高追求目标.但是,在成功诱导免疫耐受之前,免疫抑制剂合理应用和个体化治疗依然是移植工作者不断探索和仍未解决的难题。
重视器官移植受者的个体化免疫抑制治疗
【摘 要】
：
器官移植的临床研究和基础研究的一切策略都来源于对免疫系统的认识.随着对移植抗原识别、提呈以及免疫系统的激活和应答等免疫学本质的认识,免疫耐受诱导策略的建立是器官移植的最高追求目标.但是,在成功诱导免疫耐受之前,免疫抑制剂合理应用和个体化治疗依然是移植工作者不断探索和仍未解决的难题。
【机 构】
：
310003杭州,浙江大学医学院附属第一医院肾脏病中心
【出 处】
：
中华器官移植杂志
【发表日期】
：
2013年34期
其他文献
随着外科技术的进展和免疫抑制剂的应用,肝移植成为治疗肝癌的重要手段.然而,肿瘤复发仍是肝癌患者肝移植后死亡的主要原因.为减少肿瘤复发,可通过严格的肝移植纳入标准(基于肿瘤数量、大小等病理特征)来选择具有最佳预后可能的肿瘤患者进行肝移植.研究表明,钙调磷酸酶抑制剂(CNI)是肝移植后肝癌复发的独立危险因素[1].肿瘤的高发病率和其侵袭性进展与机体的免疫功能有关,受者处于强免疫抑制状态时更容易发生肿瘤
期刊
随着器官移植技术、产科及围生期治疗水平的不断提高,以及免疫抑制方案的不断改进,不仅肾移植受者的生活质量明显改善,而且其中育龄妇女妊娠的几率增加,并能成功分娩.我院于2010年收治儿童肾移植后12年妊娠的孕妇1例,因是意外怀孕,在怀孕前6周未能停用吗替麦考酚酯(MMF),经积极治疗后顺利分娩,母婴良好,现报告如下。
期刊
致敏尿毒症患者的肾移植一直是移植界面临的难题之一.由于致敏患者体内预存有抗HLA抗体,术后容易发生抗体介导的排斥反应(antibodymediated rejection,AMR),受者的长期存活率较低.近年来,国内实施的致敏患者的肾移植例数明显上升,很多中心亦积累了一些经验。
期刊
自上世纪80年代,新型免疫抑制剂陆续用于临床,肾移植受者短期存活率得到了显著提高,但长期存活依然面临挑战[1].钙调磷酸酶抑制剂(CNI)的慢性肾毒性曾经被移植专家认为是晚期移植肾功能丧失的主要原因,在上期专栏中,我们探讨了CNI的应用与长期肾功能的关系,已明确晚期移植肾功能丧失的原因由多种因素造成,不能简单地归咎于CNI的肾毒性.那么,晚期移植肾功能丧失的关键因素究竟是什么?我们将在下文进行深度
期刊
目的 探讨肺移植治疗肺部恶性肿瘤的手术适应证、围手术期的处理及疗效.方法 2002年9月至2012年12月单中心4例肺部恶性肿瘤患者接受了肺移植.1例为肺泡细胞癌,2例为支气管源性肺癌伴终末期肺疾病,1例为转移性肺癌.移植前4例肺功能均差,存在不同程度的呼吸衰竭.4例中,2例行序贯式双肺移植,2例行单肺移植,其中1例单肺移植在体外膜肺氧合辅助下完成.结果 1例于术后25个月死于肿瘤复发,其他3例至
体内群体反应性抗体(PRA)为阳性的患者处于致敏状态.这些抗体产生的原因尚未完全明确,输血、妊娠和再次移植等都是危险因素.为了预防移植后的排斥反应,针对致敏患者在移植前会采取一些措施,例如进行供、受者HLA配型以筛选供者;采用血浆置换和免疫吸附等方法降低患者体内预存抗体的滴度;大剂量静脉注射免疫球蛋白(IVIG)以及使用抗CD20单克隆抗体(如利妥昔单抗)等.我们对1例PRA阳性的肾移植受者使用利
期刊
目的 探讨包括肝脏、胰腺和十二指肠的上腹部多器官移植治疗原发性肝癌合并糖尿病的适应证和临床疗效.方法 回顾性分析4例原发性肝癌伴发2型糖尿病接受上腹部多器官移植受者的临床资料.结果 所有受者均于术后1～7 d停用胰岛素,血糖水平较术前下降,丙氨酸转氨酶及胆红素总量等在术后1周趋于正常水平；术后C肽为0.82～0.95 nmol/L,较术前明显升高；术后3个月糖化血红蛋白降至4.7％～5.8％,并保
目的 对比尿液和血液样本BK病毒DNA载量检测在肾移植受者BK病毒性肾病诊断中的应用价值.方法 2011年2月至2012年1月间接受同种异体肾移植的受者88例,应用实时荧光定量聚合酶链反应法对其血液和尿液样本定期进行BK病毒DNA载量检测;对具备指征的移植受者行移植肾组织活检,通过免疫组织化学法明确BK病毒性肾病(BKVN)诊断.结果 88例中病毒尿症者35例(39.8％),病毒血症者18例(20
肾移植后淋巴漏并非罕见,一旦发生,不仅会影响受者的切口愈合,而且会导致淋巴囊肿形成,影响移植肾的长期存活.淋巴漏的诊断和治疗现仍然存在争议,目前尚无公认的有效治疗方法.2008年1月至2011年10月,我们采用静脉微量泵输注生长抑素治疗肾移植后淋巴漏17例,疗效满意,现报告如下.资料与方法一、一般资料肾移植后淋巴漏17例,其中男性13例,女性4例,年龄21～45岁,平均32.5岁.切口位于右侧髂窝
期刊
目的 探讨单倍型异基因造血干细胞移植（allo-HSCT）治疗儿童难治性或复发白血病的疗效和安全性。方法2007年6月至2011年6月间难治性或复发白血病患儿30例接受亲缘单倍型相合a110-HSCT。患儿的原发病为急性髓系白血病（AML）14例，急性淋巴细胞白血病（ALL）16例。30例中，首次复发11例，2次或以上复发16例，原发难治性3例。获取供者骨髓＋外周血干细胞用于移植。预处理药物采用阿
期刊