【摘 要】
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目的 评估糖化血红蛋白(HbAlc)、糖化血清白蛋白(GA)联合检测在筛查糖尿病(DM)中的应用价值.方法 研究对象来自于2007年3月至2009年12月为明确DM诊断而就诊者和糖尿病高危人群接受DM筛查共1480例,男677名、女803名.平均年龄(52.7±15.2)岁,研究对象空腹10 h行口服葡萄糖耐量试验(OGTT),采用高压液相法测定HbAlc水平,采用液态酶法测定GA水平.结果 (1
【机 构】
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200233,上海交通大学附属第六人民医院内分泌代谢科,上海市糖尿病临床医学中心上海市糖尿病研究所上海市糖尿病重点实验室,200233,上海交通大学附属第六人民医院内分泌代谢科,上海市糖尿病临床医学中
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目的 评估糖化血红蛋白(HbAlc)、糖化血清白蛋白(GA)联合检测在筛查糖尿病(DM)中的应用价值.方法 研究对象来自于2007年3月至2009年12月为明确DM诊断而就诊者和糖尿病高危人群接受DM筛查共1480例,男677名、女803名.平均年龄(52.7±15.2)岁,研究对象空腹10 h行口服葡萄糖耐量试验(OGTT),采用高压液相法测定HbAlc水平,采用液态酶法测定GA水平.结果 (1)按1999年WHO糖尿病诊断标准,本组研究人群糖耐量正常组(NGT)562名、糖调节受损组(IGR)411名、新诊断DM患者组507例.HbAlc、GA水平在NGT、IGR、DM 3组间两两比较差异均有统计学意义(均P<0.01).(2)Pearson相关分析显示HbAlc与GA呈正相关(r=0.75,P<0.01).HbAlc与OGTT中空腹血糖(FPG)、糖负荷后2 h血糖(2 hPG)均呈正相关(r分别为0.82、0.78,P<0.01).GA与OGTY、FIG、2 hPG均晕正相关(r分别为0.73、0.75,P<0.01).(3)以OGTT为诊断DM的金标准绘制ROC曲线,结果显示,HbAlc、GA对DM均有较高的预测价值,曲线下面积(AUC)分别为0.882、0.881,两者之间的差异无统计学意义(P>0.05).HbAlc识别DM的最佳切点为6.1%.(4)联合HbAlc 6.1%、GA 17.1%为切点筛查DM的敏感度显著高于单用HbAlc 6.1%或GA17.1%的标准(94.7%比81.1%、88.4%均P<0.01).结论 HbAlc和GA的联合检测能进一步提高DM的筛查效率.当HbAlc≥6.1%或GA≥17.1%时应进一步行OGTT以明确有无DM。
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