探讨代谢综合征在RA患者中的发病率及相关影响因素。
方法采用病例对照研究，纳入RA患者240例，均符合1997年ACR制定的RA诊断标准；年龄、性别匹配的健康对照组250名；采用中国成人血脂异常防治指南诊断标准（2016年版）、国际糖尿病联盟诊断标准（2005年版）和美国国家胆固醇教育计划成人治疗指南修订版诊断标准（2005年版）诊断代谢综合征，采用χ2检验和t检验分析RA合并代谢综合征的发病率和临床特点，采用二分类Logistic回归分析RA患者发生代谢综合征的危险因素。
结果① RA患者代谢综合征发病率（依据不同标准）为28.3%~35%，高于对照组12%~20.8%。②依据中国成人血脂异常防治指南诊断标准进行分类后，与未合并代谢综合征的患者相比，RA合并代谢综合征患者年龄更大[（55±10）岁和（43±9）岁，t=6.96，P=0.01]，具有更长的病程[（12±6）年和（10±7）年，t=4.92，P=0.002]，更高的ESR[（32±9）mm/1h和（26±6）mm/1h，t=4.66，P=0.008]，更高的DAS28评分[（3.7±1.2）和（2.6±1.0），t=3.78，P=0.01]和健康评定量表（HAQ）评分[（1.6±0.5）和（1.2±0.5），t=3.42，P=0.017]，曾应用TNF-α治疗的比例高（39.7%和23.7%，χ2=6.881，P=0.009），目前应用糖皮质激素剂量高[（12.5±2.2）mg/d和（10.0±1.8）mg/d，t=4.96，P=0.002]。③ Logistic回归分析证实病程、ESR和HAQ评分增加了RA患者发生代谢综合征的发病风险[OR值（95%CI）依次为1.489（0.382，0.624），1.555（0.423，0.729），1.603（0.423，0.858），P均<0.01]，曾应用抗TNF-α治疗可以降低的发病风险[OR值（95%CI）0.582（0.456，0.742），P<0.01]。
结论RA患者具有较高的代谢综合征发病率；病程、ESR和HAQ评分是RA患者发生代谢综合征的独立危险因素，而曾接受抗TNF-α治疗具有保护效应。