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今年5月3日是一年一度的“世界哮喘日”，这个由“全球哮喘防治创议”组织倡议的特殊日子至今已是第13个年头。哮喘是一种常见、多发的慢性呼吸道疾病，通过规范化治疗可使80％患者达到临床控制。据估计，目前世界上约有3亿多人患有哮喘，在我国至少有2800万哮喘患者，这其中只有不足5％接受过规范化治疗，大量患者没有得到及时诊治，给患者、家庭及社会造成了沉重负担。哮喘治疗，应该如何规范？治疗中有什么需要注意的问题？敬请关注本期名医谈病——
相信大家都还记得曾风靡华人世界的邓丽君，听她的歌，看她的照片，很多人都能想起自己曾经有过的一段时光，那是一个偶像刚刚出现的年代。1995年，这位“一代歌后”因突发哮喘，抢救无效而离世。据说，去世时，她的手里还握着急救药品。
而近日的《成都商报》也有报道，“篮球神童”宋何景因为严重的哮喘已从阜新篮球学校休学，回老家河南休养。宋何景成名于2007年的CBO（中国业余篮球公开赛）全国技艺篮球总决赛，当时她罚球是150投150中，一鸣惊人，被誉为“篮球神童”、“连续三分球神投手”。
从“一代歌后”的离世到“篮球神童”的离校，哮喘在其中都扮演了不光彩的角色。哮喘的缠绵难治早已不是什么秘密，我国民间早就有“内不治喘，外不治癣”的说法。为什么长期以来哮喘治疗效果不理想，病情反复控制不佳呢？
总体说来，这是由哮喘本身特点、医生治疗方案、患者认识程度、经济状况等多方面原因造成的。对于患者来说，加强对哮喘本质的了解，纠正认识误区，规范治疗是非常重要的。
“内不治喘”的观念已过时
哮喘，又称支气管哮喘。其常见症状是反复发作的喘息、咳嗽、气短、呼吸困难，遇触发因素（过敏原、冷空气、刺激性气体、病毒性呼吸道感染、运动等）时，可能诱发以上症状出现或加重。
从本质上讲，哮喘是一种需要长期治疗的慢性病，是完全可以控制的。现代医学对哮喘的认识越来越深入。1993年问世的全球哮喘防治创议（简称GINA），是指导哮喘规范化诊断和治疗的指南，大大推动了全球哮喘防治工作的发展，使众多哮喘患者从中获益。而2006年新版GINA则全篇强调“临床控制”这一概念，明确指出使用适当的药物治疗，可以使哮喘的临床症状得到有效控制。这也从侧面反映出“内不治喘”的观念已过时。
哮喘患者应清醒认识到，哮喘治疗的目标是临床控制，而非简单意义上的治愈。这和高血压的治疗类似，即可以通过药物将病情控制在理想水平，但还不能根治。
如何理解“哮喘控制”的含义呢？哮喘患者的治疗目标是什么呢？具体包括以下几点：
◎ 没有（或很少）出现白天症状，包括夜间症状。
◎ 没有急性发作。
◎ 不（或很少）需要使用急救药物。
◎ 体力活动和运动不受限。
◎ 肺功能接近正常。
◎ 最少或没有药物不良反应。
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老年人哮喘发作可能与某些常见病有一定关系，如治疗高血压、冠心病的β-受体阻滞剂可能诱发或加重哮喘；老年人易患胃食道反流病，特别是夜间有微量的胃液反流被吸入气管-支气管内，这也是诱发哮喘的一个重要因素。因此，老年哮喘患者因心血管病就诊时应向医生说明情况，如果经常有反酸、嗳气（俗称吐酸水、打嗝）也应及时就医。
哮喘用药：“一手缓治，一手救急”
哮喘是慢性病，需要长期用药，而非一劳永逸，同时要持续监测病情（包括症状、肺功能、急救药物使用、急性加重等），哮喘患者应该定期复查，以便及时调整治疗方案，力争实现长期的临床控制。
规范化治疗是实现哮喘临床控制的关键一环，这包括要使用好哮喘治疗的两类药物。
第一类是“缓治”药，简单理解就是不让哮喘症状发作的控制性药物。这类药物是哮喘患者每天都要坚持使用的，针对病根治疗的药物，是不管有没有症状都要长期坚持使用的药物。
这类药物主要是吸入性的糖皮激素或吸入激素与长效β2受体激动剂的组合药物，前者如必可酮（丙酸倍氯米松气雾剂），后者如舒利迭（沙美特罗替卡松粉吸入剂）、信必可都保（布地奈德福莫特罗粉吸入剂）、普米克都保（布地奈德粉吸入剂）等。
第二类是救急药，这类药物是在哮喘发作加重时临时使用的药物，简单理解就是哮喘急性发作后救急的药物。因为哮喘的发作是不可预测的，任何时间、任何地点，当患者接触到诱发因素的时候，都可能急性发作，突然出现明显的咳嗽气喘，症状重时甚至会有生命危险。这类药物主要包括速效或中效β2受体激动剂，如万托林（硫酸沙丁胺醇吸入气雾剂）、佰达图（盐酸丙卡特罗气雾剂）等。
需要强调的是，救急药物仅在哮喘急性发作时才使用，如不规律地单独长期使用这类药物，治疗效果会下降。此外，哮喘治疗过程中急救药物使用的次数越多说明病情控制水平越差，治疗效果不充分。如治疗效果确切，缓解药物类用药就会越来越少甚至不用。
哮喘急性发作是指喘息、气促、咳嗽、胸闷等症状突然发生，或原有症状急剧加重，常有呼吸困难，不能平卧，医生称这种状况为“端坐呼吸”。常因接触变应原、刺激物或呼吸道感染诱发。其程度轻重不一，病情加重，可在数小时或数天内出现，偶尔可在数分钟内即危及生命。
以上两类药物哮喘患者都要随身携带，通常，二者结合就可以比较好地控制哮喘。对于单用吸入激素治疗哮喘控制不好的患者，还有另外一些药物可以联合应用，包括白三烯受体拮抗剂（孟鲁司特、普仑司特和扎鲁司特）、茶碱（氨茶碱、多索茶碱等）。
哮喘治疗，远离误区
哮喘患者要通过规范的治疗，达到良好的临床控制效果，从思想上纠正以下认识误区很有必要。
1.哮喘反复发作，不能治好
如前所述，哮喘是一种慢性病，想通过一时的治疗达到根治是不现实的。同时，我们也知道，哮喘症状的反复发作甚至急性加重，主要是由于没有规范化的治疗。而2006年的全球哮喘防治创议基于以往大量的研究证实，如果能够制定一个合理的治疗方案，绝大多数患者症状都能够控制。
所以，哮喘患者不必因为病情的反复而产生消极情绪，失去信心。要形成“哮喘可控”的意识，并从内心强化这种想法，在行动上积极配合医务人员治疗，通过医患共同努力，达到哮喘控制这个目标是完全可以实现的。
2.哮喘发作时服药，缓解就停药
长期以来，很多哮喘患者是在症状急性加重时才想到服药，或到医院就诊输液打针，而症状一缓解，就“好了伤疤忘了痛”，不再用药。这是导致哮喘患者长期病情得不得有效控制，反复发作的主要原因。所以，当您在抱怨哮喘不好治时，也要想想自己是否一直在“善待”哮喘。
要知道，哮喘有潜在的疾病基础，就是慢性的气道炎症。哮喘治疗必须要从根本上消除气道炎症或者有效控制气道炎症，在这个基础上才能有效降低气道的高反应性，使哮喘达到长期良好的控制，也就是我们通常所说的“长治才能久安”。如果只单纯在疾病加重或者急性发作时进行处理，而不注意哮喘缓解期的治疗，很容易导致症状反复发作，影响生活质量，久而久之就会发生支气管不可逆的变形损害，使后期治疗更加困难。
因此，无论是医生还是患者，都应走出哮喘只治发作期，而忽视缓解期，治标不治本的误区。长期坚持用药，才能控制病情。
3.激素有不良反应，不能轻易使用
有很多哮喘患者一听到激素两个字就害怕，觉得有很多不良反应。的确，激素通过口服、静脉注射，时间长可以诱发高血压、糖尿病、骨质疏松、免疫功能抑制导致感染，甚至出现骨折等不良反应。但哮喘的控制药物主要是吸入激素，这个吸入的糖皮质激素和我们平时口服的、打针用的激素完全是两码事。
相信大家都还记得曾风靡华人世界的邓丽君，听她的歌，看她的照片，很多人都能想起自己曾经有过的一段时光，那是一个偶像刚刚出现的年代。1995年，这位“一代歌后”因突发哮喘，抢救无效而离世。据说，去世时，她的手里还握着急救药品。
而近日的《成都商报》也有报道，“篮球神童”宋何景因为严重的哮喘已从阜新篮球学校休学，回老家河南休养。宋何景成名于2007年的CBO（中国业余篮球公开赛）全国技艺篮球总决赛，当时她罚球是150投150中，一鸣惊人，被誉为“篮球神童”、“连续三分球神投手”。
从“一代歌后”的离世到“篮球神童”的离校，哮喘在其中都扮演了不光彩的角色。哮喘的缠绵难治早已不是什么秘密，我国民间早就有“内不治喘，外不治癣”的说法。为什么长期以来哮喘治疗效果不理想，病情反复控制不佳呢？
总体说来，这是由哮喘本身特点、医生治疗方案、患者认识程度、经济状况等多方面原因造成的。对于患者来说，加强对哮喘本质的了解，纠正认识误区，规范治疗是非常重要的。
“内不治喘”的观念已过时
哮喘，又称支气管哮喘。其常见症状是反复发作的喘息、咳嗽、气短、呼吸困难，遇触发因素（过敏原、冷空气、刺激性气体、病毒性呼吸道感染、运动等）时，可能诱发以上症状出现或加重。
从本质上讲，哮喘是一种需要长期治疗的慢性病，是完全可以控制的。现代医学对哮喘的认识越来越深入。1993年问世的全球哮喘防治创议（简称GINA），是指导哮喘规范化诊断和治疗的指南，大大推动了全球哮喘防治工作的发展，使众多哮喘患者从中获益。而2006年新版GINA则全篇强调“临床控制”这一概念，明确指出使用适当的药物治疗，可以使哮喘的临床症状得到有效控制。这也从侧面反映出“内不治喘”的观念已过时。
哮喘患者应清醒认识到，哮喘治疗的目标是临床控制，而非简单意义上的治愈。这和高血压的治疗类似，即可以通过药物将病情控制在理想水平，但还不能根治。
如何理解“哮喘控制”的含义呢？哮喘患者的治疗目标是什么呢？具体包括以下几点：
◎ 没有（或很少）出现白天症状，包括夜间症状。
◎ 没有急性发作。
◎ 不（或很少）需要使用急救药物。
◎ 体力活动和运动不受限。
◎ 肺功能接近正常。
◎ 最少或没有药物不良反应。
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老年人哮喘发作可能与某些常见病有一定关系，如治疗高血压、冠心病的β-受体阻滞剂可能诱发或加重哮喘；老年人易患胃食道反流病，特别是夜间有微量的胃液反流被吸入气管-支气管内，这也是诱发哮喘的一个重要因素。因此，老年哮喘患者因心血管病就诊时应向医生说明情况，如果经常有反酸、嗳气（俗称吐酸水、打嗝）也应及时就医。
哮喘用药：“一手缓治，一手救急”
哮喘是慢性病，需要长期用药，而非一劳永逸，同时要持续监测病情（包括症状、肺功能、急救药物使用、急性加重等），哮喘患者应该定期复查，以便及时调整治疗方案，力争实现长期的临床控制。
规范化治疗是实现哮喘临床控制的关键一环，这包括要使用好哮喘治疗的两类药物。
第一类是“缓治”药，简单理解就是不让哮喘症状发作的控制性药物。这类药物是哮喘患者每天都要坚持使用的，针对病根治疗的药物，是不管有没有症状都要长期坚持使用的药物。
这类药物主要是吸入性的糖皮激素或吸入激素与长效β2受体激动剂的组合药物，前者如必可酮（丙酸倍氯米松气雾剂），后者如舒利迭（沙美特罗替卡松粉吸入剂）、信必可都保（布地奈德福莫特罗粉吸入剂）、普米克都保（布地奈德粉吸入剂）等。
第二类是救急药，这类药物是在哮喘发作加重时临时使用的药物，简单理解就是哮喘急性发作后救急的药物。因为哮喘的发作是不可预测的，任何时间、任何地点，当患者接触到诱发因素的时候，都可能急性发作，突然出现明显的咳嗽气喘，症状重时甚至会有生命危险。这类药物主要包括速效或中效β2受体激动剂，如万托林（硫酸沙丁胺醇吸入气雾剂）、佰达图（盐酸丙卡特罗气雾剂）等。
需要强调的是，救急药物仅在哮喘急性发作时才使用，如不规律地单独长期使用这类药物，治疗效果会下降。此外，哮喘治疗过程中急救药物使用的次数越多说明病情控制水平越差，治疗效果不充分。如治疗效果确切，缓解药物类用药就会越来越少甚至不用。
哮喘急性发作是指喘息、气促、咳嗽、胸闷等症状突然发生，或原有症状急剧加重，常有呼吸困难，不能平卧，医生称这种状况为“端坐呼吸”。常因接触变应原、刺激物或呼吸道感染诱发。其程度轻重不一，病情加重，可在数小时或数天内出现，偶尔可在数分钟内即危及生命。
以上两类药物哮喘患者都要随身携带，通常，二者结合就可以比较好地控制哮喘。对于单用吸入激素治疗哮喘控制不好的患者，还有另外一些药物可以联合应用，包括白三烯受体拮抗剂（孟鲁司特、普仑司特和扎鲁司特）、茶碱（氨茶碱、多索茶碱等）。
哮喘治疗，远离误区
哮喘患者要通过规范的治疗，达到良好的临床控制效果，从思想上纠正以下认识误区很有必要。
1.哮喘反复发作，不能治好
如前所述，哮喘是一种慢性病，想通过一时的治疗达到根治是不现实的。同时，我们也知道，哮喘症状的反复发作甚至急性加重，主要是由于没有规范化的治疗。而2006年的全球哮喘防治创议基于以往大量的研究证实，如果能够制定一个合理的治疗方案，绝大多数患者症状都能够控制。
所以，哮喘患者不必因为病情的反复而产生消极情绪，失去信心。要形成“哮喘可控”的意识，并从内心强化这种想法，在行动上积极配合医务人员治疗，通过医患共同努力，达到哮喘控制这个目标是完全可以实现的。
2.哮喘发作时服药，缓解就停药
长期以来，很多哮喘患者是在症状急性加重时才想到服药，或到医院就诊输液打针，而症状一缓解，就“好了伤疤忘了痛”，不再用药。这是导致哮喘患者长期病情得不得有效控制，反复发作的主要原因。所以，当您在抱怨哮喘不好治时，也要想想自己是否一直在“善待”哮喘。
要知道，哮喘有潜在的疾病基础，就是慢性的气道炎症。哮喘治疗必须要从根本上消除气道炎症或者有效控制气道炎症，在这个基础上才能有效降低气道的高反应性，使哮喘达到长期良好的控制，也就是我们通常所说的“长治才能久安”。如果只单纯在疾病加重或者急性发作时进行处理，而不注意哮喘缓解期的治疗，很容易导致症状反复发作，影响生活质量，久而久之就会发生支气管不可逆的变形损害，使后期治疗更加困难。
因此，无论是医生还是患者，都应走出哮喘只治发作期，而忽视缓解期，治标不治本的误区。长期坚持用药，才能控制病情。
3.激素有不良反应，不能轻易使用
有很多哮喘患者一听到激素两个字就害怕，觉得有很多不良反应。的确，激素通过口服、静脉注射，时间长可以诱发高血压、糖尿病、骨质疏松、免疫功能抑制导致感染，甚至出现骨折等不良反应。但哮喘的控制药物主要是吸入激素，这个吸入的糖皮质激素和我们平时口服的、打针用的激素完全是两码事。