过敏性紫癜是一种过敏性毛细血管和细小血管的血管炎，多由细菌、病毒、食物等诱因引起，中医归为紫斑、肌衄、葡萄疫，其病因《外科正宗•葡萄疫》说：“感受四时不正之气，郁于皮肤不散，结成大小青紫斑，色若葡萄。”对于此病中医疗效明显优于西医，现将中医治疗此病的方法整理、总结如下。
　　
　　辨证分型
　　
　　血热妄行。主症：皮肤出现紫斑点或斑块，或伴有尿血或有发热，口渴，便秘，舌红，苔黄，脉弦数。治法：清热解毒，凉血止血。方药：犀角地黄汤合十灰散。加减：若关节疼痛加茜草、络石藤；腹痛加元胡、五灵脂、木香；血尿加蒲黄炭、藕节。
　　阴虚火旺。主症：紫斑伴颧红心烦，口渴，手及心热，潮热盗汗，舌质红，苔少，脉细数。治法：滋阴降火，宁经止血。方药：茜根散（茜草、侧柏叶、黄芩、生地、阿胶、甘草等，阴虚甚加玄参、龟板、女贞子、旱莲草）。
　　气不摄血。主症：久病不愈，反复发生肌衄，皮疹色暗红，神疲乏力，头晕目眩，食欲不振，或有腹胀，便溏，舌淡，脉细弱。治法：补气摄血。方药：归脾汤。可加入蒲黄炭、地榆炭以加强收涩止血之力。
　　例：患者，女，25岁，病史：患者于4天前突然发现双下肢散在针尖至蚕豆大小不等的紫斑红点，稍痒，渐增多，即来诊。自觉午后微热，口干咽痛，周身无力。诊察双下肢散在针尖至蚕豆大小不等的紫红色斑，压之不褪色，皮损稍高出皮肤，表面光滑。舌质红，苔白，脉微数。西医诊断：过敏性紫癜。中医诊断：肌衄。辨证为血热灼络，迫血妄行。治疗宜清热凉血，止血消斑。处方：水牛角粉3g，生地炭10g，白芍10g，丹皮10g，茜草10g，白茅根15g，藕节10g，蒲黄炭10g，大蓟15g，小蓟10g，栀子10g，当归10g，生槐花15g，木瓜10g，紫草15g。二诊：服上方7剂，紫斑明显消退，遗有色素沉着斑。于前方中去水牛角粉、生地炭、藕节、生槐花，加白术10g，茯苓10g，薏米10g，丹参10g，赤芍15g。三诊：服上方7剂，未见新出血点，嘱继服14剂以巩固疗效，半年随访未复发。
　　
　　讨 论
　　
　　此病例初诊时以清热凉血、止血为主，方用犀角地黄汤合十灰散加减，方中水牛角粉、生地炭、藕节、生槐花等清热凉血止血，清解血中毒热；丹皮、茜草、紫草凉血活血止血，化瘀消斑；白芍、当归养血和血；木瓜引药下行。二诊时紫斑明显消退，但离经之血已为血瘀，故有色素沉着，加丹参、赤芍活血化瘀，且患者病程日久有脾气不足、脾不统血、血不归经之症，根据“缓则治其本”的原则加入白术、茯苓、薏米健脾益气，助前药养血止血，以收全功。