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【摘 要】目的：探讨烧伤拱形支架在大面积烧伤患者暴露疗法中的应用与效果观察。方法：选取60例大面积烧伤患者随机分为对照组和实验组，观察两组创面愈合时间及感染情况。结果：实验组创面愈合时间短于对照组，感染例数较对照组少。结论：烧伤拱形支架能创造良好的暴露条件，适合应用于大面积烧伤暴露疗法患者。
【关键词】大面积烧伤患者；暴露疗法；烧伤拱形支架
【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）02-0065-01
烧伤是指各种热力、化学腐蚀剂、放射性等因素所致始于皮肤，由表及里的一种损伤，是一种常见的皮肤损伤【1】。烧伤创面常用的处理方法有包扎疗法、暴露疗法、半暴露疗法等。创面的早期处理会直接影响后期的愈合效果。新鲜创面应及时给予清创处理保护创面，减轻创面疼痛，减少创面渗出与水肿，预防创面损伤继续加重，防止创面感染及促进创面早期修复。头面颈、会阴、臀部等不宜包扎部位、深度烧伤创面及严重感染的创面均宜采取暴露疗法。选取2008年1月---2011年7月我院收治的60例大面積烧伤患者，均采用暴露疗法，观察与比较其创面愈合时间及效果，现报告如下：
1 资料与方法
1.1 临床资料 本组选取大面积烧伤患者60例，男40例，女20例，年龄18---70岁。其中火焰烧伤26例，热液烧伤22例，汽油烧伤5例，其他原因7例；烧伤面积均为30﹪以上；浅Ⅱ度烧伤30例，深Ⅱ度烧伤20例，Ⅲ度烧伤10例。随机分成实验组和对照组，每组各30例，两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法 常规创面换药处理，铺无菌垫子，上气垫床；拱形支架用铁制材料制成，弯成1800弧形，宽1.4米；实验组将烧伤拱形支架用无菌纱布缠绕包裹，然后将烧伤拱形支架置于创面上方，两边宽度刚好卡在床沿之内，支架上方盖无菌被单；对照组直接盖无菌被单。两组均涂呋喃西林加磺胺嘧啶银或烧伤湿润膏保护创面，以保持创面外周环境相对稳定，从而促进创面愈合，避免创面进行性损害，避免瘢痕形成【2】，两组所用药物相同。被单每日更换消毒一次，调节病房适宜的温湿度。
1.3 观察指标 观察创面愈合时间及瘢痕形成情况。
1.4 统计学方法 采用SPSS13.0统计软件进行统计学分析，计量资料用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
两组患者创面愈合时间及感染情况比较见表1.
3 讨论
暴露疗法是将创面彻底暴露，为创面创造一个相对干燥、不利于细菌生长繁殖、相对清洁的环境，它能促进创面较早修复，预防与控制感染。暴露疗法消毒要求严格，湿度保持70%左右，温度夏季一般控制在26-28℃，冬季30-32℃【1】。暴露疗法环境温度要求高，往往室温达不到要求，再加上发热寒战时需要保暖，退热时需要适当降低室温，病人全身创面涂药时畏寒，除不断调节室温外，更需要采取其他保暖措施，才能满足病人需要，最简单的方法为增加盖被。
如果将盖被直接接触创面，创面的渗液会污染被单，创面渗出液与血浆成分相似，是细菌生长繁殖的良好的培养基，会造成创面的感染，甚至加深创面；盖被直接接触创面，使创面不能更好的暴露，创面修复延迟；创面所涂药物被盖被蘸去，影响药物的作用。而应用烧伤拱形支架，将盖被搭在拱形支架上，使之不与创面直接接触，能较好的保暖，满足病人环境温度的需要，又不违背暴露疗法的原则，为创面提供了相对清洁干燥、温湿度适宜的环境，利于创面愈合，减少感染的发生；烧伤拱形支架为创面提供了良好的暴露条件，便于医护人员观察创面及渗出液的颜色、性质、量，不易发生铜绿假单胞菌、真菌感染，浅度烧伤可促进痂下愈合【3】；便于及时清除创面渗出液，更换无菌垫子；便于病人更换体位，暴露后背创面；对于胸部创伤者，防止过重的盖被影响病人的呼吸；能更好的做好消毒隔离，消毒方法简便。烧伤拱形支架材料为铁制品，外涂油漆，然后再缠绕无菌纱布，需要消毒时，将外层纱布取下作为医疗废物丢弃，再用含有效氯500mg/L的消毒剂擦拭或喷洒即可。
烧伤拱形支架的应用缩短了创面愈合时间及减少瘢痕形成，使用方法简便，消毒方法简单，消毒处理后可供不同病人使用，不增加病人的经济负担，应在临床上推广。
参考文献：
[1] 黎鳌.烧伤治疗学[M].3版.北京：人民卫生出版社，2006：234，360
[2] 许研然，许翔聪.半暴露干--湿疗法治疗小儿Ⅱ烧伤的临床研究[J].中国伤残医学，2009，17（1）：8-10
[3] 刘静，刘冬梅，王桂玲.包扎疗法与暴露疗法用于小儿烧伤效果分析[J].山东医药，2006，46（17）：79-80
【关键词】大面积烧伤患者；暴露疗法；烧伤拱形支架
【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）02-0065-01
烧伤是指各种热力、化学腐蚀剂、放射性等因素所致始于皮肤，由表及里的一种损伤，是一种常见的皮肤损伤【1】。烧伤创面常用的处理方法有包扎疗法、暴露疗法、半暴露疗法等。创面的早期处理会直接影响后期的愈合效果。新鲜创面应及时给予清创处理保护创面，减轻创面疼痛，减少创面渗出与水肿，预防创面损伤继续加重，防止创面感染及促进创面早期修复。头面颈、会阴、臀部等不宜包扎部位、深度烧伤创面及严重感染的创面均宜采取暴露疗法。选取2008年1月---2011年7月我院收治的60例大面積烧伤患者，均采用暴露疗法，观察与比较其创面愈合时间及效果，现报告如下：
1 资料与方法
1.1 临床资料 本组选取大面积烧伤患者60例，男40例，女20例，年龄18---70岁。其中火焰烧伤26例，热液烧伤22例，汽油烧伤5例，其他原因7例；烧伤面积均为30﹪以上；浅Ⅱ度烧伤30例，深Ⅱ度烧伤20例，Ⅲ度烧伤10例。随机分成实验组和对照组，每组各30例，两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法 常规创面换药处理，铺无菌垫子，上气垫床；拱形支架用铁制材料制成，弯成1800弧形，宽1.4米；实验组将烧伤拱形支架用无菌纱布缠绕包裹，然后将烧伤拱形支架置于创面上方，两边宽度刚好卡在床沿之内，支架上方盖无菌被单；对照组直接盖无菌被单。两组均涂呋喃西林加磺胺嘧啶银或烧伤湿润膏保护创面，以保持创面外周环境相对稳定，从而促进创面愈合，避免创面进行性损害，避免瘢痕形成【2】，两组所用药物相同。被单每日更换消毒一次，调节病房适宜的温湿度。
1.3 观察指标 观察创面愈合时间及瘢痕形成情况。
1.4 统计学方法 采用SPSS13.0统计软件进行统计学分析，计量资料用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
两组患者创面愈合时间及感染情况比较见表1.
3 讨论
暴露疗法是将创面彻底暴露，为创面创造一个相对干燥、不利于细菌生长繁殖、相对清洁的环境，它能促进创面较早修复，预防与控制感染。暴露疗法消毒要求严格，湿度保持70%左右，温度夏季一般控制在26-28℃，冬季30-32℃【1】。暴露疗法环境温度要求高，往往室温达不到要求，再加上发热寒战时需要保暖，退热时需要适当降低室温，病人全身创面涂药时畏寒，除不断调节室温外，更需要采取其他保暖措施，才能满足病人需要，最简单的方法为增加盖被。
如果将盖被直接接触创面，创面的渗液会污染被单，创面渗出液与血浆成分相似，是细菌生长繁殖的良好的培养基，会造成创面的感染，甚至加深创面；盖被直接接触创面，使创面不能更好的暴露，创面修复延迟；创面所涂药物被盖被蘸去，影响药物的作用。而应用烧伤拱形支架，将盖被搭在拱形支架上，使之不与创面直接接触，能较好的保暖，满足病人环境温度的需要，又不违背暴露疗法的原则，为创面提供了相对清洁干燥、温湿度适宜的环境，利于创面愈合，减少感染的发生；烧伤拱形支架为创面提供了良好的暴露条件，便于医护人员观察创面及渗出液的颜色、性质、量，不易发生铜绿假单胞菌、真菌感染，浅度烧伤可促进痂下愈合【3】；便于及时清除创面渗出液，更换无菌垫子；便于病人更换体位，暴露后背创面；对于胸部创伤者，防止过重的盖被影响病人的呼吸；能更好的做好消毒隔离，消毒方法简便。烧伤拱形支架材料为铁制品，外涂油漆，然后再缠绕无菌纱布，需要消毒时，将外层纱布取下作为医疗废物丢弃，再用含有效氯500mg/L的消毒剂擦拭或喷洒即可。
烧伤拱形支架的应用缩短了创面愈合时间及减少瘢痕形成，使用方法简便，消毒方法简单，消毒处理后可供不同病人使用，不增加病人的经济负担，应在临床上推广。
参考文献：
[1] 黎鳌.烧伤治疗学[M].3版.北京：人民卫生出版社，2006：234，360
[2] 许研然，许翔聪.半暴露干--湿疗法治疗小儿Ⅱ烧伤的临床研究[J].中国伤残医学，2009，17（1）：8-10
[3] 刘静，刘冬梅，王桂玲.包扎疗法与暴露疗法用于小儿烧伤效果分析[J].山东医药，2006，46（17）：79-80