铅壶引发的奇怪腹痛

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  陈大伯今年65岁,从县机械厂退休已经5年了,身体状况一向挺好。但不知怎么搞的,40天前,他开始出现腹部不适,脐周和上腹部阵发性隐隐作痛,近半个月来转为阵发性绞痛,每次持续数分钟至10余分钟,每天发作7~8次,无发热、黄疸、呕吐、腹泻及脓血便等症状。在家人的催促下,陈大伯来到我院住院治疗。
  年轻的张医生是陈大伯所在病区的主管医生,他最初很有把握地考虑陈大伯患的是“胆道蛔虫症”,因此给予驱蛔灵糖浆口服,消炎、利胆药静脉滴注。次日,陈大伯排出1条蛔虫,但奇怪的是,腹痛却没有丝毫缓解。张医生又想,会不会是肾结石引起的腹部放射痛呢?可是病人没有血尿,尿常规检查正常,B超也没有发现肾脏内有结石的强回声光团。难道是胰腺炎?想到这里,张医生马上给陈大伯作了血、尿淀粉酶检查,结果这两项均不高,故胰腺炎的诊断也排除了。
  已经住院4天了,陈大伯的病情却一天天加重,腹绞痛的次数增加,阵痛的持续时间延长,间隔时间缩短。每次疼痛发作时他全身冒汗,双手抱腹,弯腰蜷曲,在床上翻来滚去,呻吟喊叫不休。张医生束手无策,只好请陆主任会诊。
  陆主任仔细检查后发现,陈大伯的体温、脉搏、呼吸、血压正常,面色灰白,牙龈缘隐约可见“铅线”,腹部柔软,脐周有轻微压痛,无固定压痛点,腹部没有触及到包块。根据病人腹痛症状严重而腹部体征轻微这一矛盾现象,陆主任高度怀疑是铅中毒性腹绞痛。追问病史,陈大伯说他嗜好饮酒已经20多年了,日饮米酒1斤左右。2个月前,他开始使用从广东买来的一直没舍得用的“锡壶”热酒。每次他都将剩余的酒存留在壶中,以便下次继续饮用,腹痛时常喝口热酒以“祛胃寒”。于是,陆主任马上叫他的老伴去把这“锡壶”拿来给他看一看,嘿,果真是铅壶!陆主任又嘱张医生把陈大伯的尿液放到日光下去晒一晒,只见一会儿的功夫,陈大伯的尿液就从浅黄色变成浓茶棕色。第二天,化验室报告,陈大伯尿中的铅含量显著增高,因此,铅中毒的诊断确切无疑。
  陆主任告诫张医生,生活史可以为某些疾病的诊断提供重要线索和依据,故在病史采集时一定要详细询问。张医生点了点头,表示记住了。
  经过驱铅治疗,1个月后,陈大伯终于痊愈出院了。
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