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背景和目的:
非结核分枝杆菌(NTM)肺病在人群中的患病率不断增加,且不断有新的NTM菌种被发现,但目前对NTM感染的增长率尚缺乏系统、详尽的监测数据,该研究调查了台湾地区的一家大学附属医院NTM肺病的流行病学和临床特征。
方法:对台湾大学附属医院分枝杆菌实验室2005年1月至2008年12月的病历资料进行回顾性调查研究,分别采用罗氏培养基和Bactec 960系统进行分枝杆菌培养,采用生化法进行菌种鉴定。NTM肺病的诊断标准参照ATS和美国感染性疾病协会2007年制定的NTM肺病诊治指南。
结果:就诊患者中有640例痰液NTM培养阳性,其中绝大多数有基础肺病史或者恶性肿瘤病史;从呼吸道样本中分离培养出2588株NTM菌株,NTM阳性率(以每10万入院及门诊病例计算)在2005年为6.67,2008年为9.28(P<0.01);NTM肺病发病率2005年为3.54,2008年为4.45(P<0.01),呈增长态势。NTM肺病中鸟-胞内分枝杆菌复合菌组(MAC)肺病最多(110例,35.3%),其次为脓肿分枝杆菌肺病(66例,21.2%)和堪萨斯分枝杆菌肺病(36例,11.5%)。快速生长型分枝杆菌(RGM)分别所占比例从2005年的30%增至2008年的45%,而MAC所占比例从2005年的46%降至2008年的27%;RGM肺病发病率(以每10万入院及门诊病例计算)也显著增加(2005年为1.06,2008年为2.00,P<0.01)。312例NTM患者中有18例合并人免疫缺陷病毒感染,发病率由2005年的3.5%增至2008年的6.2%;其中MAC肺病10例,堪萨斯分枝杆菌肺病4例,1例因MAC导致肺部和全身播散性疾病。
结论:RGM(尤其是脓肿分枝杆菌)肺病在NTM肺病中所占比例越来越高。