关注“吃出来的癌”

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  常言道“病从口入”,是提醒人们要高度关注食品卫生,防治消化道传染病。但是随着人们生活水平的提高、膳食结构的调整、生活方式的改变,一些与生活方式密切相关的恶性肿瘤也随之增加,这些生活方式癌又称“吃出来的癌”。 国际抗癌联盟和世界卫生组织为提高全人类对癌症防治的关切,把每年的2月4日定为“世界癌症日”,今年的世界癌症日主题为“癌症防控目标,实现并不遥远”。
  胃癌、大肠癌是常见的与生活方式密切相关的消化道癌症,如果能早期发现、早期诊断、早期治疗,这些肿瘤可选择的治疗手段相对较多或相对容易,而且预后也会大不一样。
  胃癌早期症状隐匿,
  中晚期治疗难度大
  现实中胃癌患者能够获得早期诊断的比例很低,80%到90%的患者发现时都已是中晚期。早期胃癌患者治疗效果好,可达到治愈,而中晚期患者就相差很远。据统计,一、二、三、四期胃癌患者的5年生存率分别为90%~95%、60%~75%、30%~40%和小于8%。当前胃癌治疗强调以手术为主的综合治疗方式,包括新辅助化疗、术后化疗、腹腔化疗、局部动脉灌注化疗、分子靶向治疗和免疫治疗等。与中晚期患者相比,早期胃癌患者可以选择微创治疗,包括内镜黏膜切除术(EMR)、内镜黏膜下层剥离术(ESD)和腹腔镜手术,其具有术后疼痛轻、康复快等特点。因此,如何能远离胃癌或早期发现,成为胃癌防治的关键问题。
  患胃癌的危险因子包括胃癌的家族史、胃溃疡、胃息肉、胃慢性炎症、曾进行胃部外科手术、饮食不当、吸烟、肥胖、感染幽门螺旋杆菌等。如果发现有上述胃癌危险因子,就应及早开始注意调整饮食与生活习惯来保养胃部与消化道,以避免胃溃疡甚至胃癌的发生。
  一要避免常吃含有亚硝酸盐或亚硝胺的食物:亚硝胺具致癌性,易导致消化道癌的发生,常存在烟熏或盐腌的肉类中,如咸鱼、咸肉、熏肉等;亚硝酸盐常用于肉类食物防腐、增艳,例如香肠、腊肉、培根、火腿、热狗等。食物经高温加热如油炸、煎、烤等,会引起亚硝胺的生成。
  建议以新鲜的食材取代加工品。以水煮、蒸等方式烹调,减少亚硝胺的生成。
  二要避免高盐、高油脂、高糖饮食:经常摄取高盐食物,会伤害胃黏膜,增加正常细胞的癌变风险。亚洲的一项研究指出,常食用腌肉、腌制蔬菜,罹患胃癌的风险显著较高。高盐食物包含腌渍类、加工类(例如肉干、饼干、蜜饯等)、重咸的汤头或酱料。
  高油脂食物、高糖食物易造成胃胀或胃部不适。常见高油脂食物有油炸食物、动物性肥肉(三层肉、动物皮等)、精致糕饼类(凤梨酥、蛋黄月饼等)、奶茶(加奶精、鲜奶油)、巧克力;常见高糖食物有蛋糕、甜点、甜饮料;冰冷食物有冰品、冰凉饮料等食物。
  建议以天然食材为主,搭配葱、姜、蒜、枸杞、红枣、莲子等,取代高盐调味料如沙茶酱、豆瓣酱、乌醋、番茄酱等。以天然食材,如萝卜、昆布、柴鱼片、海鲜类等的鲜味、甘味作为汤底,减少浓郁、重口味的汤头。
  三要少吃辛辣、过热(或烫)、酒精等刺激性食物:辛辣(辣椒、胡椒等)的调味方式、过热(烫)的食物、酒精皆会刺激胃黏膜,使黏膜组织受损。例如麻辣火锅等。
  建议进食时以温食或低温食物为宜。
  四要少吃易刺激胃酸分泌的食物和高温煎炸、炙烤的食物:刺激性饮料有咖啡、浓茶、酒精、碳酸饮料等;刺激性食物有辣椒、黑胡椒、芥末、薄荷等;酸味水果有柑橘类、番茄等;难消化食物有动物性筋胶类、过老的肉类或海鲜(花枝、章鱼等)、过量或过粗硬的纤维(较老的竹笋、菜梗)、蒟蒻和大量生食食品。此外,高温烹调的食物或高温重复使用的食用油含有大量的致癌物质,易增加致癌风险。
  建议少吃刺激性食物和饮料、难消化食物;选择蒸、煮、烫、卤等烹调方式;煎或烤制食物时应控制温度,避免食物烧焦;回锅油应予丢弃,避免重复使用。
  五要保证足量各色新鲜蔬果:医学研究指出,充足的水果和蔬菜可降低胃癌的风险。蔬果色彩如彩虹,有“红、橙、黄、绿、蓝、紫、白”等七色,不同色彩蔬果含的维生素、矿物质、纤维不尽相同,应均衡选择新鲜蔬果摄取。
  除上述之外,预防胃癌还应尽量调适与抒发压力,因为压力会引发胃酸分泌、刺激胃壁,长期累积下来就会造成生理上的伤害,引发胃癌。
  温馨提示:由于早期胃癌症状隐匿性强,不容易被发现,目前我国只有10%的患者能够做到早发现、早治疗。而在胃癌同样高发的日本、韩国,患者早期就诊率已经达到了83%。因此,建议40岁以上具有危险因子较多的人群应接受胃镜筛查。
  大肠癌早期特征明显,
  规范手术可根治
  大肠癌可以算是一种“富贵癌”,其发病率高低与地方经济生活水平直接相关,经济越发达的地方,大肠癌发病率越高。因此,西方发达国家的发病率明显高于发展中国家,当然,我国大肠癌发病率也呈上升趋势。据统计,一、二、三、四期大肠癌患者的5年生存率分别为85%~95%、60%~80%、30%~60%和小于10%。目前,外科手术是大肠癌的主要治疗手段,为了有效延长患者术后生存期,一方面要提高大肠癌的早期诊断机会,另一方面要强调规范化的综合治疗。对早、中期大肠癌患者,应该采取规范化的根治性手术,包括肿瘤切除及2~3节淋巴结的清扫。经过规范化的综合治疗,可提高患者的保肛率和生存率,避免终身携带粪兜的痛苦。对于中晚期患者,要先实施新辅助性放疗、化疗使肿瘤缩小,再进行手术切除。对于部分晚期发生肝转移的患者,也可采取肝转移瘤切除术或分子靶向药物治疗等。因此,如何能远离大肠癌或早期发现,是大肠癌防治的关键。
  当前,明确的患大肠癌危险因子就是饮食结构的改变,如高蛋白、高脂肪、低纤维素等,其他如有大肠癌家族史、盆腔放疗史、大肠息肉家族史者,患大肠腺瘤、溃疡性结肠炎、克隆氏病、血吸虫病者,都是危险人群。因此,一要调整饮食习惯、饮食结构和生活习惯,提高纤维素食物摄入量,适当控制高蛋白、高脂肪食物的摄入量,养成定时排便的习惯,注意肛门卫生;二要积极治疗大肠癌癌前病变,如大肠腺瘤、溃疡性结肠炎、克隆氏病、血吸虫病等;三要关注大便习惯的改变,一旦出现便血、腹痛、黏液便等,要及时去肿瘤专科医院进行检查,避免非专科医生的误诊。
  大肠癌的早期症状就是大便潜血,但并不具有特异性。因此,建议40岁以上具有高危因子的人群每年做一次肠镜筛查。
  预防大肠癌,除了从饮食及生活习惯着手之外,还应尽量调适与抒发工作压力,因为高度紧张的精神因素也会影响大肠功能,如习惯性的便秘等等。
  温馨提示:在查便潜血的前3天要吃“潜血饭”,就是限制食用肉、肝、血、青菜、马铃薯等食物,以此避免大便潜血检查的假阳性,提高阳性率。但遗憾的是现在很少有患者了解,甚至一些医生都不清楚。在大便潜血出现后,再次复查大便潜血仍为阳性,就应该进行肠镜检查。此外,肛门指检是一种既简便,又可早期发现大肠癌(特别是直肠癌)的筛查方式。它可以发现直肠下端10厘米的肿瘤,甚至只有几毫米的肿瘤也可以被有经验的医生检查发现。
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