背景结核性脑膜炎（TM）是常见的中枢性感染的一种，因其起病较慢，症状不典型，病源学诊断困难，导致误诊率高。目前TM有效的诊断工具较少。因此利用常见的临床症状、检查等建立诊断评分，可提高诊断准确率，减少误诊。目的 建立TM的临床诊断评分体系（TMCDS），并对其应用价值进行初步评价。方法 选取2011年11月至2021年9月在柳州市人民医院感染病科住院诊断为脑膜炎的患者187例为研究对象，采用SPSS 21.0统计软件将患者随机分成建模组（147例）和验模组（40例）。根据是否为TM将建模组分为非TM亚组（76例）和TM亚组（71例）。收集患者的一般资料，主要包括性别、年龄、临床症状（发热、头痛、意识障碍、颈抵抗），实验室及影像学检查结果，包括人类免疫缺陷病毒（HIV）感染情况、CD4+T淋巴细胞计数、C反应蛋白、颅压、脑脊液常规生化检查（糖、氯、蛋白、细胞数）。建模组采用多因素Logistic回归分析探讨TM的影响因素；根据每个因素的β值所占比重设立相应分值，建立TM的临床诊断评分体系（TMCDS）；采用受试者工作特征曲线（ROC曲线）分析TMCDS诊断TM的价值。结果 两亚组头痛、HIV、CD4+T淋巴细胞计数＆lt;200/μl、C反应蛋白升高、颅压＆gt;200 mm H2O、脑脊液糖降低、脑脊液氯降低、脑脊液蛋白升高、脑脊液单核细胞升高情况比较，差异有统计学意义（P＆lt;0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，头痛、CD4+T细胞＆lt;200/μL、C反应蛋白升高、脑脊液糖降低、脑脊液蛋白升高均是TM的影响因素（P＆lt;0.05）。将以上5个影响因素同时结合临床经验纳入脑脊液氯、脑脊液细胞数再次进行多因素Logistic回归分析结果显示，头痛、CD4+T淋巴细胞＆lt;200/μl、C反应蛋白升高、脑脊液糖降低、脑脊液蛋白升高均是TM的影响因素（P＆lt;0.05）。根据上述7个因素β值建立评分系统，以脑脊液氯降低β值设定为1分，其他因素β值与其的倍数即为该因素所对应的分值，因2个影响因素评分为负值，为方便临床，每个因素对应分值增加2.5分，最终建立TMCDS。TMCDS诊断建模组TM的ROC曲线下面积（AUC）为0.807[95%CI（0.735,0.879），标准误0.037,P＆lt;0.001]，最佳诊断界值为21.50分。TMCDS诊断验模组TM的AUC为0.766[95%CI（0.610,0.921），标准误0.079,P=0.004]，灵敏度0.789，特异度0.667。结论 7个变量建立的TMCDS简单易行，对于早期结核性脑膜炎具有较好的临床诊断价值。