关于补血的终极问答

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  补血一直是个大话题,每个人都在谈,但是很少有人能把这个看似简单的概念说明白,中医讲的气血究竟是怎么回事?西医怎么补血?大枣和阿胶流传了千百年,真的是因为它们是补血圣物?普通女性会缺血吗?关于补血,我们是谈得太多,还是太少?也许国宝级的中医专家、出生于中医世家的资深妇科医师、来自台湾的天后御用营养师、养生节目的当红主持……能全面帮你解惑补血这回事。
  对话专家
  吴大真 著名中医专家
  程 凯 北京中医药大学副教授
  章蓉娅 北京协和医院妇产科医生
  邱锦伶 曾任北京同仁堂台北旗舰店养生咨询师,著有《择食》一书
  悦 悦 BTV《养生堂》节目主持人
  8个问题的“中西”PK
  中医讲的血液和西医概念中的血是一回事吗?中医如何补血,而西医又是如何治疗贫血?3位中西医专家,集中回答最常见却最容易被混淆的八大补血疑问。
  Q:贫血,究竟是怎么一回事?
  吴大真:人体的生长靠新陈代谢,血液也要经历这样一个过程。当代谢的速度大于补充的速度时,经过长时间的累积作用,人就表现出缺血症状,也就是中医所说的“血虚”。从某种意义上讲,补血是终生的事。
  章蓉娅:西医的理论中没有“补血”这个词,西医存在“贫血”的概念,可能与中医的“血亏”意思相近。
  程凯:中医认为血主要是由脾胃消化吸收的水谷精微变化而来,此外还要融入肺吸收的自然界清气、肾中所藏的精气,才能构成功能完全的血。中医所称的血虚,指血的消耗、损失过多,而导致人体阴血亏损,使得对全身各个脏腑组成官窍的滋养作用降低。中医的血虚包含了西医的贫血,贫血之人一定血虚。中医的补血,更多的是增强脾胃的消化功能,激发肾中精气,以使血的生化有源。
  Q:普通女性需要补血吗?
  吴大真:需要,血液是女性健康美丽最重要的物质基础。中医认为,只有血液充足,眼睛才能明亮清晰,肤色才能饱满红润。
  章蓉娅:普通女性不需要药物补铁,但因为月经比男性更需要饮食补铁。如患有子宫肌瘤、子宫内膜异位症等妇科疾病,则需要药物补铁。
  Q:补血就是补铁吗?
  吴大真:不是的。脾胃吸收出现问题导致的,要调理脾胃;而血液耗损则通过补铁来达到补血的目的。同时,还需要补足钙、锌等。所以不能单一地说补血就是补铁。
  章蓉娅:不是。贫血有不同的原因,有缺铁引起的,有缺维生素引起的。不管是何种贫血,均需要对症下药。缺铁性贫血需要补铁,大细胞性贫血需要补充维生素和叶酸,严重的失血则需要输血。
  Q:请给一个简单实用的自测方式,怎么才知道自己缺血了?
  吴大真:肤色暗淡,唇色淡白。
  时而头晕眼花。
  最近经常心悸。
  睡眠质量不高,经常无故失眠。
  经常有手足发麻的情况发生。
  月经颜色比正常颜色偏淡并且量少。
  如果你有3条以上回答“是”,建议到医院进行检查,并注意补血。
  章蓉娅:轻度的贫血,往往难以自测。严重的贫血,可以看到脸色和睑结膜苍白,个别严重者会有乏力、心慌、头晕、耳鸣、记忆力减退等贫血的表现。要准确判断自己是否贫血,最好的方法就是到医院抽一管血,检查血常规。
  Q:月经后需不需要补血?
  吴大真:需要,因为女性在月经刚刚结束的时候,阴血损失较大,需要以滋阴养血为主,促进体内“阴”的力量聚集。
  章蓉娅:所有人都要注意饮食均衡,避免贫血,对于女性来说尤其如此。月经期出血会丢失一部分铁,因此女性月经后要更加注意补铁。
  Q:男女补血是否不同?
  程凯:女性和男性有所不同,主要是在补血的时机方面。男性不用考虑太多的时间因素。对于女性,在月经前期、间期,是气血充盈、气滞血淤的状态,这个时候补血,只会加重气滞血淤。月经后期,是补血的最佳时期,在月经后一个星期补血,效果最好。
  吴大真:阿胶是男人的进补药物,对治疗男人阳痿、性功能障碍以及房事劳伤等,具有一定的治疗功效。
  Q:关于补血,最大的谬误是什么?
  程凯:有两点,一是认为补血治疗贫血,另一个就是认为只补血而不补气。
  Q:大枣等红色食品真的能补血吗?
  吴大真:红枣补的是脾,脾的底子好了,血气自然补得进。
  程凯:阿胶、大枣、花生、红豆等食物虽然可以补血,但不能作为治疗贫血的主力军。
  章蓉娅:大枣、牛羊肉、猪肝等食物含铁较多而表现为红色,合理摄入可预防缺铁性贫血。
  五大专家独家补血秘方
  吴大真 著名中医专家
  Q:补血能通过食疗来缓解吗?
  补血的方式很多,不仅仅是食疗才有这样的作用。因为从中医角度来看,脾胃是食物的加工厂,只要把脾胃养好了,才能让食物顺利转化成营养身体血液的物质。因此,只要是能够健脾的方法,都有补血的功效。当然,补血最有效的方式是药疗。但如果只是缺血,就是通过检查看不出有贫血问题的,只要调整饮食就可以改变缺血的症状。
  Q:女性在哪个时期特别需要补血?青春期、孕期还是哺乳期?
  实际上这几个阶段都需要补血,“妇女以血为用”,就是说女性一生都需要血,因为女性的月经、胎孕、产育以及哺乳的生理特点皆耗损血液。
  Q:女性月经过多,会不会引起贫血?如何判断月经量过多?
  会,所以一旦月经量过多,就需要引起重视。如月经时间超过一周,大量出血以至于需要频繁更换卫生巾,对日常活动及工作造成明显影响,就需要及时到医院进行检查。
  Q:你最推荐的补血食物?
  红萝卜、红枣、桂圆、牛羊肉、鸡肉、动物肝脏以及菠菜都具有比较好的效果。一个比较好用的食疗秘方是:当归羊肉汤,当归30克,生姜30克,羊肉500克。将羊肉洗净切块,焯水晾凉。当归和生姜洗净切片。3种用料放入砂锅中,加水煮沸,去沫,用小火炖烂。去当归和生姜,加盐调味即可。   Q:哪种情况下,需要药物补血?
  如果缺血比较严重,已经影响到正常生活,那么有必要选择药物补血,也就是西医通常能够检查到贫血时,就需要使用药物进补了。常用于补血养气的药物主要有人参、党参、当归、白芍、熟地、首乌、鸡血藤、枸杞子、阿胶、大枣、龙眼肉、乌鸡等。此外还可以服用有补血、补铁作用的各种西药、口服保健品进行调治。不过需要提醒大家的是,怀孕的妇女用药要非常谨慎、因为胎儿为气血所聚,此时一般不能服用活血之药,食疗也包括在内。计划怀孕的女性,也最好不要服用药物,以防影响受孕。
  Q:献血后,需要怎样补血?
  献血后,的确需要补血。要多吃含铁丰富的食物。
  Q:补血有季节性吗?
  有,最好选择在秋冬进补。秋冬代谢力下降,体力消耗减少,此时补血最易被吸收和蕴蓄,从而发挥较大的功效。
  章蓉娅 北京协和医院妇产科医生
  Q:西医如何对贫血进行分类?
  西医根据红细胞的形态将贫血分为:大细胞性(如巨幼红细胞性贫血)、正常细胞性贫血(如溶贫、再障等)、单纯小细胞性贫血(如慢性感染性贫血)、小细胞低色素性贫血(如缺铁性贫血等)。添加辅食阶段的婴幼儿、常年居于海上的航海员容易发生巨幼红细胞性贫血;长期患慢性病的人容易得单纯小细胞性贫血;育龄女性容易发生缺铁性贫血。
  Q:女性易患哪几类贫血?
  缺铁性贫血,尤其是在月经量大、怀孕、产后失血过多的女性中更常见。每次月经出血50ml,这个量是很少的,加上人体自身具有一定的代谢能力,有骨髓池、脾脏等处储备着备用的血细胞,可以及时地补充到血液中,因此不会贫血。而如果患有子宫肌瘤、子宫内膜息肉、功血、子宫腺肌症、子宫内膜异位症等妇科疾病,往往会导致月经量大,加剧铁的丢失,超出身体的代谢能力,这种情况需要药物补血。
  Q:新妈妈们如何避免贫血呢?
  产后和哺乳期女性容易出现贫血,最常见的还是缺铁性贫血。因为女性分娩时,无论是顺产还是剖腹产。尤其是发生产后大出血的女性,伴随出血都会丢失大量的铁,加上哺乳随着乳汁的分泌,也会丢失一小部分铁。因此,产后、哺乳期需要特别注意补铁。哺乳期对叶酸、维生素B12的需求仍然很高,因此也需要注意补充。除此之外,还可以补充多种矿物质、微量元素和维生素。
  Q:月经不调是贫血造成的吗?
  其实绝大多数月经不调不是贫血的结果,而是贫血的原因。因为月经不调导致月经不干净,阴道出血异常增多,会导致失血、缺铁性贫血。极个别重度贫血,会导致继发性中枢性闭经,表现为不来月经。
  Q:孕期妇女应该如何避免贫血?
  怀孕的妇女,因为妊娠期血容量增加,其中血浆增加比红细胞增加相对更多,于是会表现出血液稀释,出现生理性贫血。因此孕期贫血的诊断标准相对降低。孕期贫血最常见的是缺铁性贫血,因为孕期对造血材料——铁的需求会急速增加,如果不注意补充,就会发生缺铁性贫血。尤其是那些爱吃菠菜和饮茶的孕妇中,发生率会更高,因为菠菜的铁含量没有大家想象得那么高,而且吸收效率很低,此外,菠菜中含有草酸,易与钙合成不易溶解的草酸钙,影响钙的吸收,爱吃菠菜会导致铁和钙的缺乏。浓茶含有鞣酸,也会影响铁的吸收。
  程凯 北京中医药大学副教授
  Q:为什么说女性月经不调,月经量少与缺血有关?
  除了血虚之外,还可能有淤血、痰湿阻滞,而导致经血排出不畅而月经量少。血虚型的月经不调,其主要表现除了月经量少以外,还伴有经血颜色淡、质地稀、面色苍白或者萎黄以及头晕、心悸、小腹隐隐作痛。而淤血阻滞导致的月经量少,表现为经血有块、暗黑以及小腹胀痛、刺痛、经血排出后疼痛减轻。痰湿阻滞型的月经量少,一般表现为身体肥胖、经血黏腻如痰,白带过多伴有胸闷、食欲不振等现象。所以一定要判断后,才能确定。
  Q:你最推荐的补血方法是什么?
  除了食物、中药可以补血以外,按摩穴位同样也可以起到补血的作用。对于阴血亏虚,可以经常艾灸,或者按摩中脘、关元、气海、三阴交和足三里这几个穴位。
  中脘在肚脐和胸骨下端连线的中点处,关元位于肚脐下四横指宽的位置,气海位于肚脐和关元中间位置,三阴交位于内踝尖四横指处,足三里位于髌骨韧带外侧凹陷下四横指处,胫骨外侧一横指处。这几个穴位能够健脾消胃,增强脾胃的消化功能,从而促进阴血的化生。
  关元和气海是任脉的穴位,能够调理阴经之气,从而调和气血。
  Q:月经量太多,该如何补血?
  月经量过多,直接后果是导致血虚,但在治疗手段上,补血并不是第一位的。月经量太多最需要的是止血。要根据造成月经量过多的不同原因,如气虚、血淤,要采取补气健脾止血的方法,阻止经血过多排出,才能根本解决问题。解决了月经量太多的问题以后,才能进入补血阶段。
  Q:处在青春期、哺乳、怀孕等不同阶段的女性,补血有哪些不同?
  对于不同年龄段的女性,由于生理特点的不同,采取的补血措施也有所不同。对于青春期的女性而言,血虚主要是由于脾胃消化功能不足,或者月经量多等原因导致大量失血所致。所以在补血措施上主要是健脾开胃,以增强气血的化生来源而补血。处于哺乳期和怀孕期间的女性,由于体内的阴血不仅要滋养母亲本身的脏腑,还要同时滋养孩子,所以对于阴血的需求更为旺盛,所以这个阶段,是最应该补血的阶段。但要注意的是,对于怀孕期的女性而言,要做到补血而不扰动胎气,也就是说采用补血的方法不能有碍于胎儿的生长发育;而对于哺乳期的女性而言,补血要做到不影响乳汁的分泌和质量。对于更年期的女性而言,阴血亏虚相对较为突出,但是这个阶段不能仅仅采取补血的手段,还要采取补肾滋阴的方法,才能达到阴血同补,使得人体肝肾功能正常,从而延缓更年期的到来,减轻更年期的各种症状。
  邱锦伶 曾任北京同仁堂台北旗舰店养生咨询师   著有《择食》一书
  Q:阿胶真的是补血强身的不二选择?
  阿胶确实有活血补血的功效,但是有些人不能用阿胶,比如体质痰湿的人吃了会上火,脾胃虚弱者也不宜,阴虚的人也不能过多食用,感冒、咳嗽、腹泻者不要食用。
  Q:关于补血,大家有哪些误解?
  很多人会盲目信赖珍贵食材,但有些食材并不适合所有人。常见的补品如当归,但它不适合经血量大的人。有补血需求的人最好寻求专业人士来给予建议,不宜在不了解个人体质的情况下,乱吃所谓补血的食物来补血。
  Q:怎样吃红枣,才能有助于补血?
  红枣一天食用建议量为大颗红枣5颗或小颗红枣7颗,因为每个人体质不同,见效时间也不同。
  Q:常吃快餐的外食族,是否会因为不健康的饮食结构而引起缺血?
  会,因为人体造血需要同时具备3种营养素:维生素B群、铁、维生素C。外食族饮食里的蛋白质通常烹调的时间会超过15分钟~20分钟,所以很容易造成维生素B群的流失,导致造血功能不足,容易缺血。
  Q:很多年轻女孩儿节食减肥,这会不会引起缺血?
  会,长期节食减肥会导致营养素不均衡,容易引起内脏慢性失调,人体造血的功能也会慢慢失调。
  Q:吃红肉和动物内脏真的会补血吗?
  会,因为红肉和动物内脏里面同时含有维生素B群和最容易被人体吸收转换的动物性铁质。
  Q:心理压力会造成缺血吗?
  心理压力大有可能导致内分泌失调,也可能导致经期大量失血。
  Q:哪些食物有助于补血?请开一个清单。
  羊肉——同时含有维生素B群和最容易被人体吸收转换的动物性铁质
  猪肉——同时含有维生素B群和动物性铁质
  动物肝脏(羊肝或猪肝)——同时含有维生素B群和最容易被人体吸收转换的动物性铁质
  鳗鱼——补铁
  鳝鱼——补铁
  红枣——补气、补血
  红豆(赤小豆)——补血
  阿胶、当归——血虚能补、血亏能润
  何首乌——养血
  桑葚——滋阴补血
  悦悦 BTV《养生堂》节目主持人
  Q:你平时如何注意补血?
  我给大家一个可以补血养生的简易方子,名字是五红汤。红枣(如果是脾胃不好的人,最好去皮吃)、红小豆、枸杞子、花生衣、红糖各5克,开水煮沸,一日两次。因为原材料都是实物,没有什么药性,所以大家可以放心食用。
  Q:作为健康养生节目主持人,你从采访过的医学专家那里偷师到很多吧?
  主持这档节目,我会注意生活中的很多细节,比如保暖,天气稍凉要注意护住肚脐,露后背的衣服也尽量不穿,因为我们背部有很多重要穴位,给它们保暖是对健康的最好呵护。办公室的白领最好常备一条披肩,无论何时何地,都会带来温暖。
  Q:你觉得哪些生活习惯可以引起气血虚?
  中医上讲气为血帅,气够足才能推动全身的血液运行。所以想要血足,气也要充盈。可是现在很多年轻人,都四体不勤,有些人连上二层楼都要乘电梯,这样的状态不可能很健康。每天走4000步,多运动才是气血充足最简单的调理方式。(摘编自《健康女性》)
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