甲亢患者突眼怎么办

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  54岁的沈先生之前患有甲状腺功能亢进症(简称“甲亢”),因为甲亢,他的眼球突出。可是甲亢治好了,眼球却回不去了。长时间的眼睛闭合不住,他的眼角膜出现了溃疡,视力也受到了严重影响。
  今年,荆州市第一人民医院眼眶整形科为沈先生安排了眼眶减压术,手术很成功。沈先生喜极而泣:“20年了,我终于可以闭上眼睛睡个安稳觉了。”
  甲亢突眼是怎么回事
  有人患了甲亢后,眼睛会变大,看上去“炯炯有神”,其实,这种表现是不正常的,俗称“甲亢突眼”“金鱼眼”,医学名称是甲状腺相关性眼病。甲亢突眼是一種眼眶的自身免疫性疾病,与甲亢有关。该病可发生在任何年龄,多见于30~50岁的女性,但男性或50岁以上的患者病情更为严重。
  甲亢突眼多与甲亢同时发生,但又有部分患者在甲亢症状缓解或治愈后,出现突眼或突眼加重。甲亢突眼的发病机制还不是很清楚,一般认为与遗传、环境和自身免疫功能紊乱等因素有关。目前,除毒性弥漫l生甲状腺肿伴甲亢患者会出现眼球突出外,部分桥本甲状腺炎、甲状腺功能减退症患者,甚至一些甲状腺功能正常的人也会发病。
  甲亢突眼的治疗
  甲亢突眼是甲亢患者的常见表现,早发现、早治疗,效果才好。
  轻度患者:病程一般呈自限性,眼部症状数月后多可改善。应避免过度用眼,注意眼部休息,头部抬高,保证睡眠,戒烟。治疗以控制甲亢和局部治疗为主:人工泪液点眼、戴太阳镜可减轻畏光及刺激症状;口服硒剂治疗6个月可改善症状。接受放射l生碘131治疗甲亢时,需要预防性应用糖皮质激素。
  中、重度活动期患者:在一般性治疗措施的基础上,可采用大剂量糖皮质激素静脉冲击治疗来改善病情。如患者对治疗不敏感或又复发,可行第二疗程的糖皮质激素静脉冲击治疗,也可口服糖皮质激素联合免疫制剂或眼眶放射治疗,以及眼眶减压手术治疗等。
  中、重度静止期患者:如非活动状态持续6个月以上,患者可择期行眼部手术。根据每个患者不同的情况,制订个性化的手术方案。手术方案通常分为三步,首先做眼眶减压以减轻眼球突出,缓解视神经受压;其次是斜视矫正术,改善眼球运动和减轻复视;最后是眼睑手术,以矫正眼睑退缩,缓解眼干和改善外观。
  眼眶减压术是指通过外科手术的方式对眼眶壁进行人为的有限破坏,从而使眼眶容积扩大,主要目的是降低眼眶压力,使眼球后退,解除视神经压迫。随着手术方式的改进和手术技巧的提高,手术安全性比过去有一定的提高。现国内许多医院研发了内镜导航系统,可以在术前精确设计手术方案,术中实时监控,一定程度上提高了手术的安全性。
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