尺骨鹰嘴骨折合并肘关节前脱位的手术治疗

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目的应用内固定治疗尺骨鹰嘴骨折合并肘关节前脱位。方法对15例资料完整的病例进行回顾性分析。其中男10例,女5例;年龄22-48岁,平均38岁。车祸伤9例,高处坠落伤6例。开放性损伤3例,闭合性损伤12例。尺骨鹰嘴粉碎性骨折14例,斜形骨折1例。13例合并冠状突骨折,2例合并肱骨外髁骨折。对所有病例应用内固定治疗,包括单纯张力带固定4例,张力带加螺钉固定5例,张力带加重建钢板或半管状钢板固定6例。3例行一期植骨。结果术后平均随访18个月。肘关节和前臂平均活动范围:屈肘105°,伸肘-20°;前臂旋前50°,旋后60°。按照Broberg和Morrey评估标准进行评价,优8例,良6例,可1例。其中张力带加钢板治疗组6例均为优。结论  高能量损伤中因尺骨近端多为粉碎性骨折,且多同时合并冠状突骨折,肘关节极不稳定,单纯应用张力带固定不能获得稳定的固定,建议用重建钢板对尺骨近端骨折进行稳定固定,以获得正常的鹰嘴宽度和肱尺关节对合关系。一旦尺骨骨折向前移位得到纠正,桡骨头脱位也大多同时得到复位。存在明显骨缺损者应一期植骨。
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