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目的
探讨急性髓细胞白血病（AML）在化疗获得第1次完全缓解（CR1）后用多参数流式细胞术（FCM）监测骨髓微小残留病（MRD）的临床意义。
方法选择AML CR1患者63例，定期利用四色多参数流式细胞仪检测骨髓MRD，以MRD≥10-4为阳性。按照最新美国国立综合癌症网络（NCCN）标准进行危险度分层：预后良好（20例）、预后中等（27例）、预后不良（16例）。采用Kaplan-Meier法计算持续完全缓解（CCR）率，比较采用log-rank法。
结果预后良好患者骨髓MRD阳性率20%（4/20），预后中等患者为30%（8/27），预后不良患者为10/16；预后良好患者与预后中等患者骨髓MRD阳性率比较差异无统计学意义（P＝0.454），预后不良患者与预后中等患者骨髓MRD阳性率比较差异有统计学意义（P＝0.035）。即MRD阳性22例，MRD阴性41例。MRD阳性患者与MRD阴性患者24和36个月CCR率比较差异有统计学意义[18%（4/22）比83%（34/41）和18%（4/22）比80%（33/41），P<0.01]。
结论骨髓MRD与AML复发之间存在一定的关系，是判定预后的重要因素。应用FCM动态定时监测AML患者骨髓MRD对及时调整化疗强度、个体化治疗、预测预后、选择合适的治疗方法具有重要的临床意义。