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目的探讨颅咽管瘤手术中避免下丘脑损伤的的方法.方法对40例经手术治疗的颅咽管瘤患者进行回顾性分析.结果 30例患者翼点入路,8例患者胼胝体穹隆间入路,2例经额底入路.全切除35例,近全切除5例.术后并发硬膜外血肿死亡1例.无病例死于下丘脑损伤.结论选择恰当的手术入路、严格沿肿瘤分离、辨认垂体柄和下丘脑结构以及保留穿通动脉是避免颅咽管瘤下丘脑损伤的关键.