【摘 要】
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腋窝淋巴结清扫作为前哨淋巴结阳性乳腺癌病人的标准治疗模式,在降低区域复发的同时增加了诸如淋巴水肿、关节活动受限等并发症。作为一项具有改变临床实践意义的研究,Ⅲ期随
【机 构】
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上海交通大学医学院附属瑞金医院放射治疗科;
【基金项目】
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国家自然科学基金(No.81172504,No.81673102,No.81602791,No.81702601);国家重点研发计划(No.2016YFC0105409);上海市卫生和计划生育委员会科研课题青年项目基金(No.20164Y0066)
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腋窝淋巴结清扫作为前哨淋巴结阳性乳腺癌病人的标准治疗模式,在降低区域复发的同时增加了诸如淋巴水肿、关节活动受限等并发症。作为一项具有改变临床实践意义的研究,Ⅲ期随机对照研究美国外科医师协会肿瘤学组(ACOSOG)Z0011探讨在临床N0期病人中安全减免前哨淋巴结活检阳性后的腋窝淋巴结清扫,为这部分病人的腋窝处理提供了新选择,但也给辅助放疗决策带来了新问题。作为ACOSOG Z0011及其同时代的AMAROS和IBCSG 23-01两项研究,虽然在入组标准样本量和统计学效能,乃至放射治疗的质控均存在一定的局限性,但是均证实在不同的前提下,低负荷前哨淋巴结转移的病人确实可以有条件地减免腋窝淋巴结清扫,代表了现代综合治疗时代下乳腺外科再一次探索降低腋窝手术带来损伤的努力,也代表了放射治疗作为和手术治疗互补的局部区域治疗重要手段在新的科学时代需要重新审视和定位。
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