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摘 要：本文以宝应县卫生系统作风建设为例，论述了卫生系统党的作风建设的现状问题以及建立长效机制的一些对策建议。
关键词：作风建设;问题;对策
作风建设是党的建设的永恒主题，卫生系统作风建设的好坏考量的是卫生部门的执政能力，体现的是党群关系、干群关系和医患关系，关乎的是医疗卫生事业的兴衰成败。近年来，江苏省宝应县卫生系统大力加强作风建设，广大党员干部的爱岗敬业精神不断增强，工作执行力显著提高，一大批关系群众切身健康利益的矛盾和问题得到了有效解决。但是，同新形势和医改新要求比，同城乡百姓的健康需求比，全系统作风建设还存在诸多不足。为切实巩固卫生系统党的群众路线教育实践活动成果，构建作风建设的长效机制，本人围绕宝应县卫生系统作风建设进行了一些调研，谈点粗浅的看法。
一、当前现状
2014年以来，宝应县卫生系统党的群众路线教育实践活动查摆整顿、强力推进，党风、政风、行风进一步好转。系统上下围绕改进作风制订规章制度，已初步形成贯彻群众路线的长效机制和刚性约束。但就整体状况看，既有令人欣慰的成绩，也还存在着一些急待解决的问题。
（一）宝应卫生系统基层党组织和广大党员干部已经绷紧改进作风这根“弦”，但建立健全作风建设长效机制的责任意识还不够强。一年来，系统党员干部，认真照镜子、正衣冠、洗洗澡、治治病，查摆和整改“四风”不松懈。基层普遍反映改进作风这根弦绷得很紧：党员干部坐办公室的少了，往基层跑的多了;说“再研究研究”的少了，答应“马上办”的多了;外出应酬的少了，闲时看书钻研业务的多了;工作不到位被投诉、举报的少了，拒收、上交红包的多了。但也有部分同志认为，活动落幕了，“改作风到此为止”。一些党员干部把建章立制视为是组织的事、县局的事，与己无关;有的对构建长效机制的意义认识不高，认为卫生上尽管存在一些问题，但都是个别的，暂时的，不必要上升到机制、体制层面;有的对构建长效机制的长期性和艰巨性认识不足，认为作风建设开展以来，存在的问题已经基本解决，产生了松懈情绪，工作得过且过、敷衍塞责;有的认为作风建设是“雨过地皮湿、活动一阵风”，风吹完也就算了，从而产生了厌倦情绪。
（二）宝应卫生系统作风建设的制度“笼子”已经基本扎起，但还难以做到“滴水不漏”、“牢不可破”。从整体情况看，全县卫生系统作风建设制度体系已经初步构架起来，出台了《关于卫生系统切实改进作风、密切联系群众的意见》、《关于完善和落实领导干部联系点制度的通知》等9项制度，内容涵盖作风建设各个方面。但由于制度建设的相对滞后，加上往往是一般性要求多，硬性规定少;定性的规定多，定量的规定少;只规定“不准”和“严禁”，没有明确违反“不准”和“严禁”如何处理，给“只说不做”或“寻找对策”留下空子，从而带来管理的缝隙，容易导致卫生党员干部权力和价值的本位化、私有化和功利化。还有些制度属于“三令五申”、“重复规定”，大大削弱了制度本身的权威性。
（三）宝应县委以“钉钉子”精神不断重锤出击，始终保持改进作风的高压态势，全县卫生系统制度执行力也明显提高，但制度运行的动力不足、保障和制约不够，导致“纸老虎”、“稻草人”和“空转、挂空挡”现象还不同程度存在。问责机制在很多制度规定中有缺失，弹性和随意性都很大;监督查处失之于宽、失之于软，必然强化了违法违纪者的侥幸心理，使作风建设有时成了空有其名的走过场。
（四）考核体系初步形成，但总体上还不够科学，还存在“留暗门、开天窗”，考核时“老好人、打和牌”等现象。少数医疗卫生单位在作风建设和医德医风考核中，未能建立起科学有效的考核体系，评价要素原则空泛，评价标准模糊不清，评价尺度很难把握，没有形成一个以作风考核与奖金、职称、晋级、评先、评优挂钩的有效机制，不利于卫生党员干部积极性和主动性的提高。
二、对策建议
卫生系统作风建设长效机制涉及面广，任务重，要求高，是一项长期工作，也是一个系统工程，必须坚持思想教育与制度建设并举、集中整治与强化监管并重，逐步形成标本兼治、综合治理的长效机制。
（一）建立健全教育引导机制。构建卫生系统作风建设长效机制的根本因素在于“人”。因此，首先要以人为本，加大教育力度，夯实思想、能力基础，不断提高卫生党员干部的认识。一方面要加强党性教育。明确基层党组织书记为党性教育第一责任人的职责，明确党性教育考核激励和监督问责的内容和方式，建立健全党内生活规范机制，不断提升卫生系统各级班子和党员干部的政治思想水平，引导他们坚定理想信念，切实增强积极参与并自觉执行作风建设相关规定的责任感和紧迫感。另一方面要创建学习型系统、学习型行业。要健全完善素质提升机制，提高医疗卫生服务水平。要建立健全全员学习培训制度，推行卫生领导干部带头学习、基层单位每周学习日、全科医生规范化培训、骨干医师选派进修和在职员工定期轮训等制度。同时制定学习考核办法和奖惩措施，激励卫生党员干部职工把有限的时间和精力用于加强业务学习、强化医德修养、提高服务能力。
（二）建立健全权力公开机制。面向社会、面向群众公开卫生行政权力、医疗卫生服务流程和各基层单位内部运转程序，让权力在阳光下运行，从根本上消除不良作风的产生。一要加强议事决策制度建设。二要完善目标管理体系，建立健全各单位岗位责任制、首问负责制、失职追究制等制度，实行按岗定责，责任到人，对医疗卫生年度中心、重点工作，要明确每项工作的完成时限、责任单位、责任领导和责任人，切实解决办事拖拉、效率低下的问题。同时，对因“不作为、乱作为、慢作为”而损害了卫生行业形象或造成了服务对象损失的，要严格追究、及时处理。三要逐步建立起党务、政务公开的制度体系。要按规定全面公开基层党务工作，公开医疗卫生单位、科室职责权限、办事流程和投诉电话，公开卫生系统“三直接”十大环节操作规范等，并及时反馈实施过程和结果。
（三）建立健全考核奖惩机制。完善刚性考核制度，形成“一把标尺”，提高制度的约束力。一要建立刚性考核制度。要以卫生系统岗位责任制为基础，突出量化指标，最大限度贴近卫生党员干部职工的实际工作情况。二要落实刚性考核制度。要将卫生作风行风建设作为每名卫生员工岗位责任制考核的重要组成部分，明确具体分值，使之作为履行岗位职责的常态性要求。同时，完善以医疗卫生业务工作完成情况为主的定期督查和以作风建设为主的不定期抽查力度，城乡医院开展出院病人一周内随访活动，县局每半年开展一次服务对象满意度调查，不定期开展对党员干部和普通医务人员工作纪律、工作规范、作息时间、履行岗位职责等内容的明查暗访工作，考查结果作为单位年度目标考核作风建设得分的主要参考依据，并逐一记入个人医德医风电子档案，与绩效考核、工资待遇、医师定期考核、职称晋升、医师管理等挂钩，强化刚性运用。
（四）建立健全执业行为监管机制。加强和改进卫生系统作风建设不能一劳永逸，也不可能一蹴而就。因此，必须形成稳定、长期的监督运行机制。一方面，要强化内部监管。要全面实行院务公开、病历处方点评、药品使用“双十”排名公示、日常考核、述职述廉、个人重大事项报告等制度;同时，要在狠抓制度贯彻落实上开展经常性的监督检查，不断加强对工作完成、核心医疗制度落实、卫生窗口服务、红包回扣治理、“八小时”以外表现等情况的监督。对违反卫生作风建设的人和事，要坚决追究责任，及时曝光、通报和处理。另一方面，要加强外部监督。要充实完善由社会各行业、各阶层人员组成的卫生行风作风监督员队伍，不定期开展明查暗访、问卷调查、发放征求意见表，加强对卫生从业人员作风的监督。同时，及时收集了解社会各界、广大群众的意见和建议，发动群众对卫生党员干部职工服务态度、服务质量、工作效率、勤政廉洁等方面进行民主评议，充分发挥社会舆论对卫生行业作风建设工作的监督推动作用。
（五）建立健全服务保障机制。卫生系统作风建设要始终以群众满意为检验标准。要牢固树立群众观念，坚持服务为本，不断深化完善服务百姓健康的工作机制。要广开言路，拓宽群众诉求渠道，从群众最关心的地方做起，从群众最不满意的地方改起，建立健全卫生系统党员干部调查研究和领导下访、联系患者和困难群众，城区医院与镇卫生院对口支援和双向转诊、领导干部和“三直接”人员定期轮岗交流、后备干部到基层一线实践锻炼、城区医生晋升中级职称前到农村基层服务等制度，搭建多形式的沟通、交流、成长平台，及时掌握民情民意，锤炼卫生党员干部作风，全面提高做好群众工作的能力，确保全县卫生系统风清气正、和谐发展。
参考文献：
[1]李瑞良.建立保持共产党员先进性长效机制的几点思考[J].商业文化（学术版），2010，05，：260.
[2]郭献功.党的作风建设长效机制的构建[J].重庆社会科学，2010（11）
关键词：作风建设;问题;对策
作风建设是党的建设的永恒主题，卫生系统作风建设的好坏考量的是卫生部门的执政能力，体现的是党群关系、干群关系和医患关系，关乎的是医疗卫生事业的兴衰成败。近年来，江苏省宝应县卫生系统大力加强作风建设，广大党员干部的爱岗敬业精神不断增强，工作执行力显著提高，一大批关系群众切身健康利益的矛盾和问题得到了有效解决。但是，同新形势和医改新要求比，同城乡百姓的健康需求比，全系统作风建设还存在诸多不足。为切实巩固卫生系统党的群众路线教育实践活动成果，构建作风建设的长效机制，本人围绕宝应县卫生系统作风建设进行了一些调研，谈点粗浅的看法。
一、当前现状
2014年以来，宝应县卫生系统党的群众路线教育实践活动查摆整顿、强力推进，党风、政风、行风进一步好转。系统上下围绕改进作风制订规章制度，已初步形成贯彻群众路线的长效机制和刚性约束。但就整体状况看，既有令人欣慰的成绩，也还存在着一些急待解决的问题。
（一）宝应卫生系统基层党组织和广大党员干部已经绷紧改进作风这根“弦”，但建立健全作风建设长效机制的责任意识还不够强。一年来，系统党员干部，认真照镜子、正衣冠、洗洗澡、治治病，查摆和整改“四风”不松懈。基层普遍反映改进作风这根弦绷得很紧：党员干部坐办公室的少了，往基层跑的多了;说“再研究研究”的少了，答应“马上办”的多了;外出应酬的少了，闲时看书钻研业务的多了;工作不到位被投诉、举报的少了，拒收、上交红包的多了。但也有部分同志认为，活动落幕了，“改作风到此为止”。一些党员干部把建章立制视为是组织的事、县局的事，与己无关;有的对构建长效机制的意义认识不高，认为卫生上尽管存在一些问题，但都是个别的，暂时的，不必要上升到机制、体制层面;有的对构建长效机制的长期性和艰巨性认识不足，认为作风建设开展以来，存在的问题已经基本解决，产生了松懈情绪，工作得过且过、敷衍塞责;有的认为作风建设是“雨过地皮湿、活动一阵风”，风吹完也就算了，从而产生了厌倦情绪。
（二）宝应卫生系统作风建设的制度“笼子”已经基本扎起，但还难以做到“滴水不漏”、“牢不可破”。从整体情况看，全县卫生系统作风建设制度体系已经初步构架起来，出台了《关于卫生系统切实改进作风、密切联系群众的意见》、《关于完善和落实领导干部联系点制度的通知》等9项制度，内容涵盖作风建设各个方面。但由于制度建设的相对滞后，加上往往是一般性要求多，硬性规定少;定性的规定多，定量的规定少;只规定“不准”和“严禁”，没有明确违反“不准”和“严禁”如何处理，给“只说不做”或“寻找对策”留下空子，从而带来管理的缝隙，容易导致卫生党员干部权力和价值的本位化、私有化和功利化。还有些制度属于“三令五申”、“重复规定”，大大削弱了制度本身的权威性。
（三）宝应县委以“钉钉子”精神不断重锤出击，始终保持改进作风的高压态势，全县卫生系统制度执行力也明显提高，但制度运行的动力不足、保障和制约不够，导致“纸老虎”、“稻草人”和“空转、挂空挡”现象还不同程度存在。问责机制在很多制度规定中有缺失，弹性和随意性都很大;监督查处失之于宽、失之于软，必然强化了违法违纪者的侥幸心理，使作风建设有时成了空有其名的走过场。
（四）考核体系初步形成，但总体上还不够科学，还存在“留暗门、开天窗”，考核时“老好人、打和牌”等现象。少数医疗卫生单位在作风建设和医德医风考核中，未能建立起科学有效的考核体系，评价要素原则空泛，评价标准模糊不清，评价尺度很难把握，没有形成一个以作风考核与奖金、职称、晋级、评先、评优挂钩的有效机制，不利于卫生党员干部积极性和主动性的提高。
二、对策建议
卫生系统作风建设长效机制涉及面广，任务重，要求高，是一项长期工作，也是一个系统工程，必须坚持思想教育与制度建设并举、集中整治与强化监管并重，逐步形成标本兼治、综合治理的长效机制。
（一）建立健全教育引导机制。构建卫生系统作风建设长效机制的根本因素在于“人”。因此，首先要以人为本，加大教育力度，夯实思想、能力基础，不断提高卫生党员干部的认识。一方面要加强党性教育。明确基层党组织书记为党性教育第一责任人的职责，明确党性教育考核激励和监督问责的内容和方式，建立健全党内生活规范机制，不断提升卫生系统各级班子和党员干部的政治思想水平，引导他们坚定理想信念，切实增强积极参与并自觉执行作风建设相关规定的责任感和紧迫感。另一方面要创建学习型系统、学习型行业。要健全完善素质提升机制，提高医疗卫生服务水平。要建立健全全员学习培训制度，推行卫生领导干部带头学习、基层单位每周学习日、全科医生规范化培训、骨干医师选派进修和在职员工定期轮训等制度。同时制定学习考核办法和奖惩措施，激励卫生党员干部职工把有限的时间和精力用于加强业务学习、强化医德修养、提高服务能力。
（二）建立健全权力公开机制。面向社会、面向群众公开卫生行政权力、医疗卫生服务流程和各基层单位内部运转程序，让权力在阳光下运行，从根本上消除不良作风的产生。一要加强议事决策制度建设。二要完善目标管理体系，建立健全各单位岗位责任制、首问负责制、失职追究制等制度，实行按岗定责，责任到人，对医疗卫生年度中心、重点工作，要明确每项工作的完成时限、责任单位、责任领导和责任人，切实解决办事拖拉、效率低下的问题。同时，对因“不作为、乱作为、慢作为”而损害了卫生行业形象或造成了服务对象损失的，要严格追究、及时处理。三要逐步建立起党务、政务公开的制度体系。要按规定全面公开基层党务工作，公开医疗卫生单位、科室职责权限、办事流程和投诉电话，公开卫生系统“三直接”十大环节操作规范等，并及时反馈实施过程和结果。
（三）建立健全考核奖惩机制。完善刚性考核制度，形成“一把标尺”，提高制度的约束力。一要建立刚性考核制度。要以卫生系统岗位责任制为基础，突出量化指标，最大限度贴近卫生党员干部职工的实际工作情况。二要落实刚性考核制度。要将卫生作风行风建设作为每名卫生员工岗位责任制考核的重要组成部分，明确具体分值，使之作为履行岗位职责的常态性要求。同时，完善以医疗卫生业务工作完成情况为主的定期督查和以作风建设为主的不定期抽查力度，城乡医院开展出院病人一周内随访活动，县局每半年开展一次服务对象满意度调查，不定期开展对党员干部和普通医务人员工作纪律、工作规范、作息时间、履行岗位职责等内容的明查暗访工作，考查结果作为单位年度目标考核作风建设得分的主要参考依据，并逐一记入个人医德医风电子档案，与绩效考核、工资待遇、医师定期考核、职称晋升、医师管理等挂钩，强化刚性运用。
（四）建立健全执业行为监管机制。加强和改进卫生系统作风建设不能一劳永逸，也不可能一蹴而就。因此，必须形成稳定、长期的监督运行机制。一方面，要强化内部监管。要全面实行院务公开、病历处方点评、药品使用“双十”排名公示、日常考核、述职述廉、个人重大事项报告等制度;同时，要在狠抓制度贯彻落实上开展经常性的监督检查，不断加强对工作完成、核心医疗制度落实、卫生窗口服务、红包回扣治理、“八小时”以外表现等情况的监督。对违反卫生作风建设的人和事，要坚决追究责任，及时曝光、通报和处理。另一方面，要加强外部监督。要充实完善由社会各行业、各阶层人员组成的卫生行风作风监督员队伍，不定期开展明查暗访、问卷调查、发放征求意见表，加强对卫生从业人员作风的监督。同时，及时收集了解社会各界、广大群众的意见和建议，发动群众对卫生党员干部职工服务态度、服务质量、工作效率、勤政廉洁等方面进行民主评议，充分发挥社会舆论对卫生行业作风建设工作的监督推动作用。
（五）建立健全服务保障机制。卫生系统作风建设要始终以群众满意为检验标准。要牢固树立群众观念，坚持服务为本，不断深化完善服务百姓健康的工作机制。要广开言路，拓宽群众诉求渠道，从群众最关心的地方做起，从群众最不满意的地方改起，建立健全卫生系统党员干部调查研究和领导下访、联系患者和困难群众，城区医院与镇卫生院对口支援和双向转诊、领导干部和“三直接”人员定期轮岗交流、后备干部到基层一线实践锻炼、城区医生晋升中级职称前到农村基层服务等制度，搭建多形式的沟通、交流、成长平台，及时掌握民情民意，锤炼卫生党员干部作风，全面提高做好群众工作的能力，确保全县卫生系统风清气正、和谐发展。
参考文献：
[1]李瑞良.建立保持共产党员先进性长效机制的几点思考[J].商业文化（学术版），2010，05，：260.
[2]郭献功.党的作风建设长效机制的构建[J].重庆社会科学，2010（11）