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1 临床资料患儿,女,6岁,因四肢关节间断肿痛伴发热2个月入院.患儿2个月前无明显诱因出现双踝关节肿痛,为持续性钝痛,关节屈伸不利,伴发热,无咽痛、皮疹,体温波动于37.4℃～38℃之间,继之出现双腕关节肿痛,活动不利,曾就诊于数家医院,诊断为"风湿热"、"幼年类风湿关节炎",给予静脉滴注青霉素,口服阿斯匹林、萘普生、强的松30 mg/d等治疗,症状缓解.于强的松减至25 mg/d时,病情反复,并出现双肩、肘、髋关节疼痛,遂就诊于某省医院,仍以"幼年类风湿