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718000陕西省榆林市第一医院
摘要目的：了解儿科护理人员发生医疗锐器伤的情况，并探讨相关因素。 方法： 2007年10月作者对榆林市6所综合性医院的儿科护士采用自制问卷进行回顾性调查。 结果：245名儿科临床护士在12个月内发生医疗锐器伤者占94.29％。高发地点主要在病房，占78.69％，其中ICU发生比例较高，占50.33％。护理对象为1～6岁患儿时发生锐器伤的比例较高，为73.88％。高发季节为春季和冬季，分别占30.54％和33.68％。锐器伤的种类中以针刺伤及玻璃伤为主，共占80.29％。结论： 儿科护理人员发生医疗锐器损伤率高，除与护理人员自我防护意识、工作繁忙程度等有关外，还与儿科护理特点及儿科疾病季节性分布的特点有密切关系。应提高护理人员重视程度，减少锐器伤的发生。
关键词 儿科护理人员 医疗锐器伤 相关因素
儿科护士因为频繁更换液体，过多接触注射器等医疗锐器，而且儿童对护理操作配合性较差，在输液过程或拔针过程中容易发生反抗，极容易引起针头误伤护理人员。我们采用回顾性问卷调查的方法，对榆林市6所综合性医院的儿科护士进行医疗锐器伤的调查，了解儿科护士发生医疗锐器伤的情况和其相关因素，并了解医疗锐器伤与儿科护理特点的关系。
资料与方法
对象：2007年10月榆林市6所医院的儿科护士，调查护士包括实习护士、助理护士，调查从2006年10月起过去12个月内儿科护理人员发生医疗锐器伤的情况。
方法：采用自行设计的儿科护士锐器伤调查表对6所医院儿科护士进行随机回顾性问卷调查，内容包括护士锐器伤发生情况，工作环境，与护理对象年龄的关系及季节的关系，以及发生锐器伤后的处理情况等。共发放问卷260份，回收245份，有效回收率94.23％。数据采用均数±标准差表示，运用SPSS13.0软件进行统计学分析。
结果
本组245名护士在过去1年内共发生医疗锐器伤1029次，平均每人发生4.2次，发生过锐器伤的231人（94.29％），受伤次数为1～10次者最多（53.88％）。
不同工作地点人年均医疗锐器伤的发生比较差异有统计学意义（F=2.030，P<0.01），以ICU发生率最高。不同工作环境下护士人年均发生医疗锐器伤比较次数不同（P<0.01）。在抢救环境下护士人年均锐器伤发生次数显著高于其他环境（F=3.742，P<0.05）
。繁忙的工作环境下护士人年均医疗锐器伤发生次数高于较忙和不忙的环境（P<0.01）。
儿科护士医疗锐器伤的发生率有明显的季节性，夏、秋两季相比损伤率差异无统计学意义（P>0.05），而两季与春、冬两季相比差异有统计学意义（P<0.05），四季间住院人数相比较，夏秋两季与春冬季比较有统计学意义（P<0.05）。儿科护理人员护理的对象是特殊群体，护理不同年龄组的患儿发生医疗锐器伤的损伤率也不同，其中护理对象为1～6岁年龄组患儿时锐器损伤率为60.21％，其余年龄组与此年龄组比较差异有统计学意义（P<0.05），其余各年龄组间比较差异无统计学意义（P>0.05）。
讨论
本次调查结果显示，有94.23％的儿科护士曾发生过医疗锐器伤，这表明护士为锐器伤发生的高危人群。Mishal等前瞻性研究医务人员暴露于患者血液和体液的概率和分布情况，并定义医务人员为高危人群，其中护士是最危险人群。我国是乙型病毒性肝炎高发区之一，乙型病毒性肝炎总感染率高达60％左右，丙肝的感染率一般为3％，艾滋病在我国也进入快速增长期。护士面临着潜在的致命性危险，锐器伤严重危害护士的工作质量及生活质量。本市儿科护理人员较高的医疗锐器伤发生率与护士个人意识及医院培训教育有密切关系。
护士医疗锐器伤发生的相关因素分析：①本次调查显示医疗锐器伤与护士工作地点、工作环境也有关系。护士每天需频繁接触锐器，实施与锐器相关的操作等，不可避免地发生锐器伤。调查显示普通病房的锐器伤发生率要低于ICU病房，主要因为ICU病房护士需密切关注病人病情变化，进行的护理工作较多，且ICU病房的抢救频率也较普通病房高。不同的工作环境下，尤其抢救时繁忙的工作环境，加大的工作量，较大的工作负荷使护士数量相对不足，紧张的心理使护士操作时图快且容易忽视职业暴露防范等，都可以使医疗锐器发生率增高。②儿科护士发生医疗锐器伤的特点：儿科护士的护理对象是特殊群体，对护理工作的理解程度、与护理人员相互沟通都较成人低，以及对护理操作的恐惧使儿科护理工作有别于其他科室。儿科护士在进行护理操作时因患儿恐惧、哭闹不配合操作，从而使儿科护士在进行护理操作时的医疗锐器伤发生率较高。儿科疾病的特点决定了儿科护理人员医疗锐器伤的季节性分布的特点。春、冬两季是呼吸道传染性疾病的高发季节，儿童的免疫力较低，春冬季容易发生呼吸道疾病，本次调查显示，这两个季节的住院人数要多于夏秋季，住院人数的增多增加了护士的护理工作量，大的工作负荷使护士的医疗锐器伤发生率在春冬两季也有所增多。
如此高的医疗锐器伤发生率应引起医院管理者的重视，医院应强化护士锐器伤风险意识，制定本单位的职业暴露防护措施，有效督导护士进行职业暴露防护，宣传医疗锐器伤引起血源性疾病传播的风险，引起护士的重视。
参考文献
1谢红珍，聂军.护士锐器伤与职业紧张及心理卫生关系探讨.护理学杂志，2004，19（18）：11-13.
2袁秀萍，李红玲.护士发生锐器伤的调查与防范对策的探讨.现代护理，2005，11（23）：1979-1980.
3曹明霞.血源性传播疾病医务人员的职业防护.护士进修杂志，1999，14（1）：51-52.
4殷大奎.认清形势加强预防控制艾滋病.中华预防医学杂志,2000，1（1）：35-38.
摘要目的：了解儿科护理人员发生医疗锐器伤的情况，并探讨相关因素。 方法： 2007年10月作者对榆林市6所综合性医院的儿科护士采用自制问卷进行回顾性调查。 结果：245名儿科临床护士在12个月内发生医疗锐器伤者占94.29％。高发地点主要在病房，占78.69％，其中ICU发生比例较高，占50.33％。护理对象为1～6岁患儿时发生锐器伤的比例较高，为73.88％。高发季节为春季和冬季，分别占30.54％和33.68％。锐器伤的种类中以针刺伤及玻璃伤为主，共占80.29％。结论： 儿科护理人员发生医疗锐器损伤率高，除与护理人员自我防护意识、工作繁忙程度等有关外，还与儿科护理特点及儿科疾病季节性分布的特点有密切关系。应提高护理人员重视程度，减少锐器伤的发生。
关键词 儿科护理人员 医疗锐器伤 相关因素
儿科护士因为频繁更换液体，过多接触注射器等医疗锐器，而且儿童对护理操作配合性较差，在输液过程或拔针过程中容易发生反抗，极容易引起针头误伤护理人员。我们采用回顾性问卷调查的方法，对榆林市6所综合性医院的儿科护士进行医疗锐器伤的调查，了解儿科护士发生医疗锐器伤的情况和其相关因素，并了解医疗锐器伤与儿科护理特点的关系。
资料与方法
对象：2007年10月榆林市6所医院的儿科护士，调查护士包括实习护士、助理护士，调查从2006年10月起过去12个月内儿科护理人员发生医疗锐器伤的情况。
方法：采用自行设计的儿科护士锐器伤调查表对6所医院儿科护士进行随机回顾性问卷调查，内容包括护士锐器伤发生情况，工作环境，与护理对象年龄的关系及季节的关系，以及发生锐器伤后的处理情况等。共发放问卷260份，回收245份，有效回收率94.23％。数据采用均数±标准差表示，运用SPSS13.0软件进行统计学分析。
结果
本组245名护士在过去1年内共发生医疗锐器伤1029次，平均每人发生4.2次，发生过锐器伤的231人（94.29％），受伤次数为1～10次者最多（53.88％）。
不同工作地点人年均医疗锐器伤的发生比较差异有统计学意义（F=2.030，P<0.01），以ICU发生率最高。不同工作环境下护士人年均发生医疗锐器伤比较次数不同（P<0.01）。在抢救环境下护士人年均锐器伤发生次数显著高于其他环境（F=3.742，P<0.05）
。繁忙的工作环境下护士人年均医疗锐器伤发生次数高于较忙和不忙的环境（P<0.01）。
儿科护士医疗锐器伤的发生率有明显的季节性，夏、秋两季相比损伤率差异无统计学意义（P>0.05），而两季与春、冬两季相比差异有统计学意义（P<0.05），四季间住院人数相比较，夏秋两季与春冬季比较有统计学意义（P<0.05）。儿科护理人员护理的对象是特殊群体，护理不同年龄组的患儿发生医疗锐器伤的损伤率也不同，其中护理对象为1～6岁年龄组患儿时锐器损伤率为60.21％，其余年龄组与此年龄组比较差异有统计学意义（P<0.05），其余各年龄组间比较差异无统计学意义（P>0.05）。
讨论
本次调查结果显示，有94.23％的儿科护士曾发生过医疗锐器伤，这表明护士为锐器伤发生的高危人群。Mishal等前瞻性研究医务人员暴露于患者血液和体液的概率和分布情况，并定义医务人员为高危人群，其中护士是最危险人群。我国是乙型病毒性肝炎高发区之一，乙型病毒性肝炎总感染率高达60％左右，丙肝的感染率一般为3％，艾滋病在我国也进入快速增长期。护士面临着潜在的致命性危险，锐器伤严重危害护士的工作质量及生活质量。本市儿科护理人员较高的医疗锐器伤发生率与护士个人意识及医院培训教育有密切关系。
护士医疗锐器伤发生的相关因素分析：①本次调查显示医疗锐器伤与护士工作地点、工作环境也有关系。护士每天需频繁接触锐器，实施与锐器相关的操作等，不可避免地发生锐器伤。调查显示普通病房的锐器伤发生率要低于ICU病房，主要因为ICU病房护士需密切关注病人病情变化，进行的护理工作较多，且ICU病房的抢救频率也较普通病房高。不同的工作环境下，尤其抢救时繁忙的工作环境，加大的工作量，较大的工作负荷使护士数量相对不足，紧张的心理使护士操作时图快且容易忽视职业暴露防范等，都可以使医疗锐器发生率增高。②儿科护士发生医疗锐器伤的特点：儿科护士的护理对象是特殊群体，对护理工作的理解程度、与护理人员相互沟通都较成人低，以及对护理操作的恐惧使儿科护理工作有别于其他科室。儿科护士在进行护理操作时因患儿恐惧、哭闹不配合操作，从而使儿科护士在进行护理操作时的医疗锐器伤发生率较高。儿科疾病的特点决定了儿科护理人员医疗锐器伤的季节性分布的特点。春、冬两季是呼吸道传染性疾病的高发季节，儿童的免疫力较低，春冬季容易发生呼吸道疾病，本次调查显示，这两个季节的住院人数要多于夏秋季，住院人数的增多增加了护士的护理工作量，大的工作负荷使护士的医疗锐器伤发生率在春冬两季也有所增多。
如此高的医疗锐器伤发生率应引起医院管理者的重视，医院应强化护士锐器伤风险意识，制定本单位的职业暴露防护措施，有效督导护士进行职业暴露防护，宣传医疗锐器伤引起血源性疾病传播的风险，引起护士的重视。
参考文献
1谢红珍，聂军.护士锐器伤与职业紧张及心理卫生关系探讨.护理学杂志，2004，19（18）：11-13.
2袁秀萍，李红玲.护士发生锐器伤的调查与防范对策的探讨.现代护理，2005，11（23）：1979-1980.
3曹明霞.血源性传播疾病医务人员的职业防护.护士进修杂志，1999，14（1）：51-52.
4殷大奎.认清形势加强预防控制艾滋病.中华预防医学杂志,2000，1（1）：35-38.