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患者,女,51岁,因双上肢乏力伴睁眼困难4周拟重症肌无力住院。追问病史,间歇有吞咽梗噎,无声嘶、饮水呛咳,无呼吸困难,无厌食、腹胀、骨骼疼痛。查体：T 36.7℃,P 80次/min、R 20次/min,BP 145/90 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）。视诊右上睑下垂,颈前未见包块,取仰卧颈过伸位,仅于左胸锁关节后扪及一包块上缘,质韧,