高血压病人用药三忌两注意

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  高血压病人用药三忌
  一忌:忌服消炎痛。消炎痛可抑制前列腺素的合成,而人体的前列腺素具有舒张周围血管及冠状动脉的作用。消炎痛抑制前列腺素的合成,会使体内的前列腺素低于正常水平,血管发生痉挛收缩,使外周阻力增高,血压也会随之上升。若冠状动脉痉挛,可加重心肌缺血、缺氧,诱发冠心病、心绞痛,严重者还可能导致心肌梗死而危及生命。再者,消炎痛抑制了前列腺素的合成,降低了肾脏血流量及水钠的排泄,还可引起高血压。研究发现,高血压、冠心病病人血中前列腺素浓度比正常人低,服用消炎痛又进一步抑制了它的合成,必然会使病情加重,甚至可因血压突然升高而导致脑溢血的发生。所以,高血压和冠心病病人切记不要因关节痛、腰痛以及周身的游走疼痛而服用消炎痛,老年男性更要注意。
  二忌:慎用麻黄素。麻黄素是从麻黄科植物草麻黄中提取的生物碱,临床上常用麻黄素治疗支气管哮喘发作及鼻黏膜充血引起的鼻塞,用0.5%麻黄素溶液滴鼻,即可消除黏膜肿胀,使患者顿感通气畅顺。因局部滴鼻使用起来比较方便,故有的人未经医生处方,就自作主张使用,殊不知这样是非常有害的。麻黄素是拟肾上腺素类药,它能兴奋人体两种受体而使血管收缩达到治疗的目的。但在使鼻黏膜局部毛细血管收缩的同时,它也会使全身其他部位的小血管收缩,导致人体的血压上升。另外,麻黄素有兴奋心脏的作用,心搏输出量的增加更会促使血压升高。故患有高血压及心源性哮喘的患者,不能用麻黄素治疗哮喘发作,而应在医生指导下选用合适的药物。
  三忌:晚睡前慎用降压药。晚睡前服用降压药应慎重。人在睡着后,肌肉、神经、血管和心脏均处于放松状态,血压比白天要下降10%左右,基础代谢降低。此外,人入睡后脑血流量减少,血流速度趋缓,血液中的一些凝血物极易附着在血管内膜之上,并凝聚成块。对于有明显动脉硬化的老年人来说,如果睡觉前过量服用降压药,血压会降得更快,使动脉硬化症状加剧,严重的还可以形成脑血栓,甚至危及生命。
  高血压病人用药两注意
  一注意:注意利尿药的应用。为迅速降低病人血压,医生常常把降压药和利尿药同时用。利尿药有两种,一种易丢失血钠(如安体舒通——螺内酯片等),一种易丢失血钾(如双氢克尿噻——氨氯噻嗪片等)。如果单用,多采用丢失血钾的双氢克尿噻,尤其是老年高血压患者,会使人体钾元素丢失,但只要注意适当补钾,还是安全可靠的。
  在临床中,对利尿药的使用,可用可不用者,最好不用;用量可大可小者,最好用小量;时间可长可短者,用药时间要短。需要时可将丢钾、丢钠的利尿药一并同时使用或单用丢钾的双氢克尿噻之类的利尿药,但要观察血钾的变化。利尿药一定要在医生的指导下服用。
  二注意:降压的原则和缓而平稳。和缓而平稳地降血压,是高血压患者选择降压药的原则,应尽量选择作用相对缓慢,但能够平稳降压的缓释剂或长效药,以减少血压波动,减轻靶器官损害。
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