论文部分内容阅读
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.19.178
复发性口腔溃疡是一种以周期性、反复发作为特点的口腔黏膜局限性溃疡损害,在人群中患病率一般超过10%,可以发生于男女老幼,以中青年最多见。发病原因尚不清楚,可能与内分泌障碍、胃肠功能紊乱、肠道寄生虫病、病毒感染、变态反应、局部刺激等因素有关。临床上常与失眠、便秘、疲劳、精神紧张、月经周期等相伴发。近来多认为是一种自身免疫性疾病可以自愈,可发生于口腔黏膜的任何部位,以唇、颊、舌部多见,严重者可以波及咽部黏膜。不少患者随着病程的延长,溃疡面积增大,数目增多,疼痛加重,愈合期延长,间隔期缩短等,影响饮食和说话。
笔者经过多年的临床实践经验,将复发性口腔溃疡分为四型,即心经热盛型、胃肠蕴热型、脾虚湿盛型和阴虚火旺型,经辨证治疗,效果良好,现介绍如下:①心经热盛:溃疡以舌为主,疼痛难忍,伴有口渴面赤,心胸烦热,小便赤涩。治法以清热解毒凉血为主,方用导赤散加味:生地20g,通草10g,竹叶10g,焦山栀10g,丹皮10g,滑石20g,甘草6g。水煎服。②胃肠蕴热:溃疡以两颊及唇为主,疼痛难忍,伴有口臭,口干口苦,舌苔厚腻,脘痞胸闷,大便秘结。治法:清热通便。方用防风通圣丸,每次1包(9g),3次/日。③脾虚湿盛:溃疡以两颊及唇为主,疼痛轻微,周围不红,伴有口淡食少,脘腹胀满,倦怠嗜卧,大便溏稀,舌苔白腻。治法:燥湿健脾。方用二陈汤加味:陈皮10g,云苓10g,半夏10g,竹茹10g,焦三仙各10g,肉桂3g,甘草3g。水煎服。④阴虚火旺:口腔溃疡经久不愈,反复发作,伴有腰膝酸软,遗精盗汗,骨蒸潮热,舌红少苔。此型多与免疫系统疾病有关。方用六味地黄丸,每次1丸(9g),3次/日。
前三种类型常见,其中心经热盛与脾虚湿盛型尤以婴幼儿最为常见,而阴虚火旺型比较少见,这里仅举1例阴虚火旺型典型病例,以飨读者。
例:患者,女,18岁,学生,2008年9月10日就诊,患口腔溃疡1年余,反复发作,每次发作可持续1个月余,溃疡愈合后不到1周,又复发。溃疡面以两颊为主,数目可多达4～5处,遇刺激性食物则疼痛加重,经多家医院诊治,服中药数十剂,及西药阿莫西林、甲硝唑、灰黄霉素、西米替丁、维生素B及C外用冰硼散、西瓜霜喷剂、口腔溃疡贴膜等,断断续续治疗1年余,效果不理想,患者非常痛苦。现见口腔两颊有3处溃疡面,有黄豆大小,周围发红,伴有潮热盗汗,舌红少苔,诊断为阴虚火旺,给予六味地黄丸,每次1丸(9g),3次/日,服药1周后溃疡愈合,停药10余天后,又复发,继续服用六味地黄丸1周后溃疡愈合,嘱其坚持服用1个月,以巩固疗效。随访半年余,再未复发
复发性口腔溃疡是一种以周期性、反复发作为特点的口腔黏膜局限性溃疡损害,在人群中患病率一般超过10%,可以发生于男女老幼,以中青年最多见。发病原因尚不清楚,可能与内分泌障碍、胃肠功能紊乱、肠道寄生虫病、病毒感染、变态反应、局部刺激等因素有关。临床上常与失眠、便秘、疲劳、精神紧张、月经周期等相伴发。近来多认为是一种自身免疫性疾病可以自愈,可发生于口腔黏膜的任何部位,以唇、颊、舌部多见,严重者可以波及咽部黏膜。不少患者随着病程的延长,溃疡面积增大,数目增多,疼痛加重,愈合期延长,间隔期缩短等,影响饮食和说话。
笔者经过多年的临床实践经验,将复发性口腔溃疡分为四型,即心经热盛型、胃肠蕴热型、脾虚湿盛型和阴虚火旺型,经辨证治疗,效果良好,现介绍如下:①心经热盛:溃疡以舌为主,疼痛难忍,伴有口渴面赤,心胸烦热,小便赤涩。治法以清热解毒凉血为主,方用导赤散加味:生地20g,通草10g,竹叶10g,焦山栀10g,丹皮10g,滑石20g,甘草6g。水煎服。②胃肠蕴热:溃疡以两颊及唇为主,疼痛难忍,伴有口臭,口干口苦,舌苔厚腻,脘痞胸闷,大便秘结。治法:清热通便。方用防风通圣丸,每次1包(9g),3次/日。③脾虚湿盛:溃疡以两颊及唇为主,疼痛轻微,周围不红,伴有口淡食少,脘腹胀满,倦怠嗜卧,大便溏稀,舌苔白腻。治法:燥湿健脾。方用二陈汤加味:陈皮10g,云苓10g,半夏10g,竹茹10g,焦三仙各10g,肉桂3g,甘草3g。水煎服。④阴虚火旺:口腔溃疡经久不愈,反复发作,伴有腰膝酸软,遗精盗汗,骨蒸潮热,舌红少苔。此型多与免疫系统疾病有关。方用六味地黄丸,每次1丸(9g),3次/日。
前三种类型常见,其中心经热盛与脾虚湿盛型尤以婴幼儿最为常见,而阴虚火旺型比较少见,这里仅举1例阴虚火旺型典型病例,以飨读者。
例:患者,女,18岁,学生,2008年9月10日就诊,患口腔溃疡1年余,反复发作,每次发作可持续1个月余,溃疡愈合后不到1周,又复发。溃疡面以两颊为主,数目可多达4～5处,遇刺激性食物则疼痛加重,经多家医院诊治,服中药数十剂,及西药阿莫西林、甲硝唑、灰黄霉素、西米替丁、维生素B及C外用冰硼散、西瓜霜喷剂、口腔溃疡贴膜等,断断续续治疗1年余,效果不理想,患者非常痛苦。现见口腔两颊有3处溃疡面,有黄豆大小,周围发红,伴有潮热盗汗,舌红少苔,诊断为阴虚火旺,给予六味地黄丸,每次1丸(9g),3次/日,服药1周后溃疡愈合,停药10余天后,又复发,继续服用六味地黄丸1周后溃疡愈合,嘱其坚持服用1个月,以巩固疗效。随访半年余,再未复发