探讨腹壁内异症 (AWE) 的临床特点。
方法回顾性分析复旦大学附属妇产科医院2003年1月至2010年12月间收治的166例AWE患者的临床资料,其中151例完成随访,随访时间16~ 97个月。
结果(1) 发病情况:AWE占同期内异症的1.96% (166/8469) 。随访资料完整的151例AWE患者均有剖宫产史,术后发病距前次手术时间为24个月 (3~ 192个月),其长短与前次剖宫产相关因素 (剖宫产时年龄、切口位置、分娩孕周、产后哺乳时间、产后月经恢复时间和产后是否避孕) 均无相关性 (P>0.05),与AWE病灶大小也无相关性 (P>0.05) 。AWE患者的病程为26个月 (2~ 168个月),病程长短与术后发病至前次手术时间呈负相关 (r=-0.267,P<0.05),与AWE病灶大小呈正相关[病灶最大直径≥3 cm者 (101例),病程明显长于病灶最大直径<3 cm者 (50例),r=0.326,P<0.05]。 (2) 辅助检查:术前超声检查确诊AWE 147例 (97.4%,147/151),超声检查病灶中位最大直径为20 mm,明显小于术中探查的病灶中位最大直径35 mm,差异有统计学意义 (P<0.05),仅有26.5% (40/151) 的患者术前超声可提示病灶侵犯的深度。 (3) 疗效及其影响因素:所有患者均手术切除AWE病灶,其中34例 (22.5%,34/151) 患者术前药物治疗3~ 9个月,57例患者 (37.7%,57/151) 术后药物治疗。AWE病灶最大直径≥3 cm者的复发率为3.1% (3/96) 显著低于AWE病灶最大直径<3 cm者的17.8% (8/45),差异也有统计学意义 (P<0.05) 。术后药物治疗者的复发率 (3.8%,2/53) 显著低于未用药物者 (10.2%,9/88),差异也有统计学意义 (P<0.05) 。 (4) 症状缓解及复发情况:术后症状缓解率为93.4% (141/151),复发率为7.8% (11/141),平均复发时间为 (20±16) 个月。
结论手术是治疗AWE的主要方法,AWE病灶大小及术后用药与否是影响复发的主要因素。