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病人,男,67岁。患者2d前腹痛,入院前3h加剧,表现为全腹痛,以脐周及右上腹为著,疼痛呈持续性且阵发性加重,难以忍受,伴恶心、呕吐1次,呕吐物为胃内容物,未解大便。急诊立位腹平片提示:膈下未见游离气体,既往有原发性高血压并冠心病病史10余年,糖尿病病史15年。体格检查:体温39.0℃,脉搏92次/min,呼吸20次/min,血压160/108mmHg(1mmHg=0.133kPa),意识清楚,急性痛苦面容,腹部轻度膨隆,腹式呼吸明显减弱,全腹压痛、反跳痛明显,以脐周及右上腹为著,腹肌紧张,呈板状腹,全腹