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大众医学:上海第六人民医院内分泌代谢科暨上海市糖尿病研究所是全国公认以及国际知名的糖尿病研究,诊治中心。您领导的课题组新近发现了两种中国人群2型糖尿病易感基因,在国际学术界产生了重要影响。请介绍糖尿病易感基因发现的意义。并预测糖尿病基因检测的前景,是否可以作为高危人群延缓或阻断糖尿病发生的有效工具?
贾伟平:中国人2型糖尿病易感基因的发现,将会对糖尿病患者尤其是糖尿病高危人群的早期筛查、早期干预产生重要影响,将为延缓疾病的发生、发展发挥重要作用。所谓糖尿病高危人群,是指有糖尿病家族史者,即祖父母、外祖父母、父母中的任何一方有糖尿病患病史的人,这些高危人群患糖尿病概率比无家族史者高2倍以上。虽然我们已经发现很多易感基因影响了中国人2型糖尿病发生的风险,但是,2型糖尿病的遗传机制还没有被全部发现,仅用目前发现的易感基因来对疾病进行预测还不够,相信随着研究的深入开展,遗传学研究的发现会最终应用于临床。
大众医学:存在易感基因是否需要治疗?若干年后,人们谈及糖尿病时,会不会出现以下两种情况:有的人找医生治已经发生的糖尿病,有的人找医生治还未发生的糖尿病?目前,国际糖尿病研究领域在糖尿病早预防,早治疗方面还有哪些重大研究?
贾伟平:每个人的基因是与生俱来的,无法改变,一个人如果携带了较多的糖尿病风险基因,就属于糖尿病高危人群。在未来,随着对糖尿病发病机制的深入认识,我们能够很早地发现这些高危人群,可以在糖尿病尚未发生时进行干预,减少或延缓疾病的发生。目前,国际知名的糖尿病预防研究如“糖尿病预防计划”(Diabetes Prevention Program),主要关注的是糖尿病前期人群,包括糖调节受损或空腹血糖受损者,对他们进行干预,预防疾病的发生,目前还未见对携带风险基因较多的个体进行干预的研究报道。
大众医学:如果糖尿病患者存在易感基因,这种基因能预测其病程进展吗?已经发生了糖尿病,早期治疗对长期改善生命质量有何意义?
贾伟平:如果个体携带了较多的易感基因,则其发生糖尿病的风险会显著增加,起病年龄可能会更小,这时,早期治疗就显得尤为重要。近年来糖尿病专家主张在2型糖尿病发病早期尽早使用胰岛素治疗,尽量使血糖控制在正常范围内,使胰岛细胞得以“休息”。通过补充胰岛素,将促进糖尿病患者的胰岛功能改善。减缓胰岛功能衰退,对整个糖尿病病程的进展和并发症的发生都有较好的遏止作用。研究发现,有的患者在停止胰岛素治疗后,可以在相当长的时间内不用任何药物也能维持血糖稳定。
早期治疗通过保护胰岛、减少并发症对重要脏器的损伤,帮助患者实现更好的生活质量,早发现、早治疗应该引起重视。
贾伟平:中国人2型糖尿病易感基因的发现,将会对糖尿病患者尤其是糖尿病高危人群的早期筛查、早期干预产生重要影响,将为延缓疾病的发生、发展发挥重要作用。所谓糖尿病高危人群,是指有糖尿病家族史者,即祖父母、外祖父母、父母中的任何一方有糖尿病患病史的人,这些高危人群患糖尿病概率比无家族史者高2倍以上。虽然我们已经发现很多易感基因影响了中国人2型糖尿病发生的风险,但是,2型糖尿病的遗传机制还没有被全部发现,仅用目前发现的易感基因来对疾病进行预测还不够,相信随着研究的深入开展,遗传学研究的发现会最终应用于临床。
大众医学:存在易感基因是否需要治疗?若干年后,人们谈及糖尿病时,会不会出现以下两种情况:有的人找医生治已经发生的糖尿病,有的人找医生治还未发生的糖尿病?目前,国际糖尿病研究领域在糖尿病早预防,早治疗方面还有哪些重大研究?
贾伟平:每个人的基因是与生俱来的,无法改变,一个人如果携带了较多的糖尿病风险基因,就属于糖尿病高危人群。在未来,随着对糖尿病发病机制的深入认识,我们能够很早地发现这些高危人群,可以在糖尿病尚未发生时进行干预,减少或延缓疾病的发生。目前,国际知名的糖尿病预防研究如“糖尿病预防计划”(Diabetes Prevention Program),主要关注的是糖尿病前期人群,包括糖调节受损或空腹血糖受损者,对他们进行干预,预防疾病的发生,目前还未见对携带风险基因较多的个体进行干预的研究报道。
大众医学:如果糖尿病患者存在易感基因,这种基因能预测其病程进展吗?已经发生了糖尿病,早期治疗对长期改善生命质量有何意义?
贾伟平:如果个体携带了较多的易感基因,则其发生糖尿病的风险会显著增加,起病年龄可能会更小,这时,早期治疗就显得尤为重要。近年来糖尿病专家主张在2型糖尿病发病早期尽早使用胰岛素治疗,尽量使血糖控制在正常范围内,使胰岛细胞得以“休息”。通过补充胰岛素,将促进糖尿病患者的胰岛功能改善。减缓胰岛功能衰退,对整个糖尿病病程的进展和并发症的发生都有较好的遏止作用。研究发现,有的患者在停止胰岛素治疗后,可以在相当长的时间内不用任何药物也能维持血糖稳定。
早期治疗通过保护胰岛、减少并发症对重要脏器的损伤,帮助患者实现更好的生活质量,早发现、早治疗应该引起重视。