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史蒂文今年6岁，以前一直是个快乐无忧的小男孩。让人想不到的是，他得了失眠症。这真的很让我费解，作为全科医生，我真得很难理解这么小的孩子怎么还能患失眠症。这个故事的结局让我很惭愧，因为最终是男孩的老师给我揭开了谜团，治好了男孩的病。
故事的开始，是史蒂文的妈妈带男孩来我们全科医学中心来看病。妈妈显得茫然不知所措，她说也不知道什么原因，史蒂文突然不想睡觉，也睡不着觉。深更半夜的时候，夫妻俩经常被吓一跳，看见眼神怪异的史蒂文站在他们床头，面无表情，一言不发。有的夜里，父母发现床上没有史蒂文，于是满处寻找，最后发现他躲在壁橱里面。
初步诊断和治疗
我进一步了解男孩的其他情况，发现除了失眠症外，他的情况很正常。不过史蒂文的小学老师告诉我，男孩的学习成绩下降，而且还经常趴在课桌上睡着了。看病的时候，我询问史蒂文一些问题，发现这个男孩比较害羞；他好像不想直接回答我的问题，总是闪烁其词，回避我的直接提问。他说没有担心害怕什么事情。
我认为这个孩子是短暂性的行为异常，建议采用保守性的治疗方法，比如在上床睡觉前喝热饮料、淋浴，或做一些锻炼活动。结果我建议的方法根本不奏效。
我只好采取另外的措施，让史蒂文服用安眠药。开始的时候服用很小的剂量，发现效果不好，结果就加大药量，最后发现安眠药对史蒂文的病毫无帮助。
到这个时候，我只好对史蒂文的父母说，你的孩子心理上有问题，我要把史蒂文转到心理学专家那里去，让专家来诊断和治疗他的失眠症。
不过心理学专家也很尴尬，因为他也没能发现史蒂文失眠的原因。专家提出的治疗方法，是让史蒂文在深夜的时候做长距离的慢走活动。于是，史蒂文家的邻居们开始悄悄议论一个奇怪的事情，他们发现一个瘦小的“夜行动物”在午夜时分绕着社区慢慢地跑着，身边还跟着一辆慢慢行驶的汽车，开车的是可怜的、哈欠连天的父亲。
结果呢?专家的这个高招也以失败告终。onash大学的托马斯教授最近和深圳的全科医生做了一次推心置腹的谈话，他说全科医生是在两所大学里学习的，一所是大学或医学培训机构，另一所是社会这所大学。在社会大学学到的，与在正规培训里学到的同样重要，而且有些技能只能从社会中获取。这种从社会中学习的思想，与莫塔教授这个案例里折射出来的思想如出一辙。
具体这个案例，社区里的中小学老师可以是我们全科医生的老师，作为教育工作者，他们在人际沟通、教育技能、心理学观察方面，有更多的知识和经验，而这些知识和经验也是我们全科医生所欠缺的。
老师的技巧
最后还是史蒂文的老师想出了极妙的主意。她让所有的学生交一幅图画作业，画出自己最担心或最害怕的事情。老师规定这幅图画作业是学生“幻想里面的”的画面。
请看史蒂文交的图画作业。画面上的史蒂文在床上睡觉，两个窃贼正在偷走他的钱盒子。老师很巧妙地询问史蒂文图画作业里面的意思，史蒂文说一个同学告诉过他，窃贼可能在晚上潜入家里偷东西，拿走钱盒子，还会“爆揍”他。
那么老师的解决办法是什么呢?故事的结尾是这样的：史蒂文抱着他的钱盒子来到银行，交给服务人员，然后不错眼珠地看着服务人员郑重其事地数着他的钱，并把钱存在一个特别安全的账户里面。从此史蒂文相信他宝贵的钱得到了安全的保护，而且可以像以前一样安心地睡觉了。
从案例中学到什么
1 儿童患者看病的原因中，可能包括失眠症和做恶梦(睡眠焦虑症)。大约有十分之一的儿童会因情绪或情感的干扰，而发生失眠或做恶梦的情况。儿童患者来看病时，往往表现为不典型的主诉或症状，全科医生不要轻易地忽略这些儿童的特征。2和儿童患者谈论情绪骚扰问题，这并不是件很容易的事情。不过可以通过“画梦”的方式来和儿童进行沟通，发现儿童面临的心理问题。“画梦”是Bruce Tonge教授建议的一种实用沟通技术，他认为这种技术是揭示儿童心理过程的一条捷径，而且最适合应用在全科医学服务过程中。
延伸知识：儿童睡眠障碍
1 儿童睡眠障碍在幼儿和学龄前儿童中非常常见。
2 如果发现儿童半夜醒来，家长应该想办法消除儿童的恐惧心理，做好儿童的保护工作，最好能够在夜里陪伴儿童睡觉。不过，家长给儿童这些帮助的时候，要小心谨慎。
3 虽然心理压力可以导致睡眠问题，但我们要知道儿童睡眠问题的原因中，很少是由于严重的心理学问题造成的。4异常睡眠(夜惊、梦游、说梦话)不能算是真正的睡眠障碍。异常睡眠主要发生在深层非快动眼期。夜惊主要发生在睡眠2个小时内和醒前1～2分钟内，儿童常常很难安慰，而且也记不清梦到了什么。儿童异常睡眠主要发生在两个年龄段，即2～4岁和6～9岁。往往过几个月后，异常睡眠可组行消失，不需要主动的治疗措施。
特别提示
Bruce Tonge教授：Monash大学心理学和精神病学教授，专长儿童和青少年精神病学。
黄小娜等在《中国城市2～5岁儿童睡眠障碍影响因素分析》中指出，儿童睡眠障碍总患病率为19.75％，女童梦游和夜惊患病率相对较高，男童磨牙和用口呼吸患病率相对较高。
——杨辉
故事的开始，是史蒂文的妈妈带男孩来我们全科医学中心来看病。妈妈显得茫然不知所措，她说也不知道什么原因，史蒂文突然不想睡觉，也睡不着觉。深更半夜的时候，夫妻俩经常被吓一跳，看见眼神怪异的史蒂文站在他们床头，面无表情，一言不发。有的夜里，父母发现床上没有史蒂文，于是满处寻找，最后发现他躲在壁橱里面。
初步诊断和治疗
我进一步了解男孩的其他情况，发现除了失眠症外，他的情况很正常。不过史蒂文的小学老师告诉我，男孩的学习成绩下降，而且还经常趴在课桌上睡着了。看病的时候，我询问史蒂文一些问题，发现这个男孩比较害羞；他好像不想直接回答我的问题，总是闪烁其词，回避我的直接提问。他说没有担心害怕什么事情。
我认为这个孩子是短暂性的行为异常，建议采用保守性的治疗方法，比如在上床睡觉前喝热饮料、淋浴，或做一些锻炼活动。结果我建议的方法根本不奏效。
我只好采取另外的措施，让史蒂文服用安眠药。开始的时候服用很小的剂量，发现效果不好，结果就加大药量，最后发现安眠药对史蒂文的病毫无帮助。
到这个时候，我只好对史蒂文的父母说，你的孩子心理上有问题，我要把史蒂文转到心理学专家那里去，让专家来诊断和治疗他的失眠症。
不过心理学专家也很尴尬，因为他也没能发现史蒂文失眠的原因。专家提出的治疗方法，是让史蒂文在深夜的时候做长距离的慢走活动。于是，史蒂文家的邻居们开始悄悄议论一个奇怪的事情，他们发现一个瘦小的“夜行动物”在午夜时分绕着社区慢慢地跑着，身边还跟着一辆慢慢行驶的汽车，开车的是可怜的、哈欠连天的父亲。
结果呢?专家的这个高招也以失败告终。onash大学的托马斯教授最近和深圳的全科医生做了一次推心置腹的谈话，他说全科医生是在两所大学里学习的，一所是大学或医学培训机构，另一所是社会这所大学。在社会大学学到的，与在正规培训里学到的同样重要，而且有些技能只能从社会中获取。这种从社会中学习的思想，与莫塔教授这个案例里折射出来的思想如出一辙。
具体这个案例，社区里的中小学老师可以是我们全科医生的老师，作为教育工作者，他们在人际沟通、教育技能、心理学观察方面，有更多的知识和经验，而这些知识和经验也是我们全科医生所欠缺的。
老师的技巧
最后还是史蒂文的老师想出了极妙的主意。她让所有的学生交一幅图画作业，画出自己最担心或最害怕的事情。老师规定这幅图画作业是学生“幻想里面的”的画面。
请看史蒂文交的图画作业。画面上的史蒂文在床上睡觉，两个窃贼正在偷走他的钱盒子。老师很巧妙地询问史蒂文图画作业里面的意思，史蒂文说一个同学告诉过他，窃贼可能在晚上潜入家里偷东西，拿走钱盒子，还会“爆揍”他。
那么老师的解决办法是什么呢?故事的结尾是这样的：史蒂文抱着他的钱盒子来到银行，交给服务人员，然后不错眼珠地看着服务人员郑重其事地数着他的钱，并把钱存在一个特别安全的账户里面。从此史蒂文相信他宝贵的钱得到了安全的保护，而且可以像以前一样安心地睡觉了。
从案例中学到什么
1 儿童患者看病的原因中，可能包括失眠症和做恶梦(睡眠焦虑症)。大约有十分之一的儿童会因情绪或情感的干扰，而发生失眠或做恶梦的情况。儿童患者来看病时，往往表现为不典型的主诉或症状，全科医生不要轻易地忽略这些儿童的特征。2和儿童患者谈论情绪骚扰问题，这并不是件很容易的事情。不过可以通过“画梦”的方式来和儿童进行沟通，发现儿童面临的心理问题。“画梦”是Bruce Tonge教授建议的一种实用沟通技术，他认为这种技术是揭示儿童心理过程的一条捷径，而且最适合应用在全科医学服务过程中。
延伸知识：儿童睡眠障碍
1 儿童睡眠障碍在幼儿和学龄前儿童中非常常见。
2 如果发现儿童半夜醒来，家长应该想办法消除儿童的恐惧心理，做好儿童的保护工作，最好能够在夜里陪伴儿童睡觉。不过，家长给儿童这些帮助的时候，要小心谨慎。
3 虽然心理压力可以导致睡眠问题，但我们要知道儿童睡眠问题的原因中，很少是由于严重的心理学问题造成的。4异常睡眠(夜惊、梦游、说梦话)不能算是真正的睡眠障碍。异常睡眠主要发生在深层非快动眼期。夜惊主要发生在睡眠2个小时内和醒前1～2分钟内，儿童常常很难安慰，而且也记不清梦到了什么。儿童异常睡眠主要发生在两个年龄段，即2～4岁和6～9岁。往往过几个月后，异常睡眠可组行消失，不需要主动的治疗措施。
特别提示
Bruce Tonge教授：Monash大学心理学和精神病学教授，专长儿童和青少年精神病学。
黄小娜等在《中国城市2～5岁儿童睡眠障碍影响因素分析》中指出，儿童睡眠障碍总患病率为19.75％，女童梦游和夜惊患病率相对较高，男童磨牙和用口呼吸患病率相对较高。
——杨辉