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北京不孕不育患者：老公梗阻性无精子，第1次在医院睾丸穿刺有A、B级精子，配成第6天囊胚4枚，试管移植2次都没着床，第2次医院促排，老公穿刺取精中只有C级精子，试管婴儿移植第5天囊胚两枚依旧未着床。
根据该网友的描述，患者在北京某医院做试管婴儿的过程中遇到了一系列的困难，例如穿刺结果不理想，精子质量差和2次囊胚移植失败让患者对试管婴儿感到身心疲惫。笔者对此深表同情，并对其存在的困惑进行了逐一整理。
穿刺结果不理想怎么办？
试管前梗阻性无精症如何取精？
什么是梗阻性无精症，据男性不育专家乔博义主任介绍，梗阻性无精子症是由于输精管道的梗阻使精子的运输发生障碍而产生的无精子症。梗阻性无精子症在男性不育中的发生率约为5%。在无精子症患者中，梗阻性原因所占的比例也较多，为10%～20%。在临床中针对梗阻性无精症取精方法较多，但需要具体问题具体分析。例如睾丸精细小管内梗阻，在北京各大试管婴儿生殖中心或综合三甲医院常用TESE或细针抽取睾丸精子，获取的精子应立即用于ICSI治疗或冷冻保存，目前来看，TESE或细针抽吸几乎适合所有梗阻性无精子症。
精子质量差怎么办？
中药促精三步解决男性精液问题
不管是梗阻性无精症还是非梗阻性无精症，采用“中药促精生精–升精–强精”活化疗法，三步解决男性不育困扰。该疗法主要采用精液脱落细胞学检查以及多种诊断方法，在确诊具体病因的基础上，采取中药促精，先生精、再升精、后强精的疗法，快速解决男性不育精液问题。
病因定位、排查隐患，
多种疗法促精干预
精子形态学研究人曹兴午教授经多年研究建立精液脱落细胞学，开创了精液细胞学的先河，突破了传统精液常规活体的动力学检查局限性，对精子形态与生精细胞进行染色、油镜、深入细致观察，快速准确地确定男性不育病因，并对睾丸生殖功能与性功能进行评估，开启了生殖健康与性健康诊疗的新时代。
中药促精加速精子生成能力，
有效提升精子数量
只有明确病因，才能针对性治疗。天伦孕育专家常加伦大夫对无精症患者通过干预治疗加速精子产生速度，进一步提升精子计数，逐渐将其提升到正常精子计数之上。在这个过程中，对于梗阻性无精症患者，在接受完天伦微创手术治疗后，还有综合物理治疗、中西医结合用药、心理干预治疗等多种方法，确保男性的睾丸生精能力进一步提升，排出的精子量能够达到正常孕育的标准。
稳步巩固强精治疗，
提高精子强健活力
在保持之前确切疗效的基础上，稳步提升男性整体生殖健康，稳固精子质量、确保精子活力。通过对身体的调理、饮食干预以及生活习惯的调整，使男性的整体生殖健康得到提高，在内部表现为精子活力的提高，在外部则表现为性生活能力的提高。通过这一步的治疗，帮助大多数患者解决男性不育精液问题。
对于该网友多次取精不理想，但这并不影响试管婴儿流程。乔主任表示，取得的精子质量不论是A级精子，还是B级、C级，只要是活精子就可以做试管婴儿。但是在临床过程中，医生会优选A级精子进行精卵结合，以提高试管婴儿的成功率。
梗阻性无精症患者可选
择微创手术后自然怀孕
本院不少因为梗阻性无精症患者选择微创手术来解决，据男科显微外科专家、京城第一刀乔博义大夫介绍，如果阴囊探查的结果为单纯输精管的一段梗阻，可行梗阻段切除和输精管端端吻合手术。但在输精管吻合术前应做造影确定梗阻的部位、数目和长度，以决定是否能进行手术和手术的方式。对于梗阻部位在输精管与精囊管汇合处者，手术常难以完成。如梗阻在近附睾处或卷曲部，最好做输精管-附睾吻合术。
乔博义大夫认为，输精管梗阻还可继发于其他阴囊手术或下腹部和腹股沟手术，如肾移植或疝修补术等。肾移植后由于输精管的腹腔端几乎缩回至腹膜，因此再通术通常不可取。如一侧睾丸正常而输精管已不可再通，另一侧睾丸萎缩而输精管通畅，可行跨越中隔的输精管吻合术或输精管-附睾吻合术。
囊胚2次着床失败的原因有哪些？
据刘平教授指出，临床过程中试管婴儿失败主要发生在促排卵、取卵、受精、囊胚移植四个环节。就拿促排卵失败来说，往往与卵巢储备功能功有关，例如有些卵巢早衰的女性，先天储备就少，也很容易失败。另外，患有多囊卵巢综合征的女性，由于卵泡发育异常，促排卵比较困难，容易发生卵巢过度刺激，而且有时成功率也不高。对于身体健康，卵巢储备也还可以的女性，当促排卵的时机选择不好，或是促排卵过程中刚好生病、过分紧张和疲劳等也容易导致促排卵失败。
据试管婴儿专家李媛教授指出，对于囊胚2次着床失败的患者，在形成胚胎这个环节主要取决于受精卵的质量，如果受精卵不好，或者形成胚胎的质量不好，都会导致失败，目前在临床中发现，导致胚胎移植失败的原因分为两大类。
子宫内膜接纳胚胎的能力下降
子宫内膜薄，曾经多次接受人流手术、月经不正常（持续月经来潮）或血液循环不好，都会造成子宫内膜薄；子宫内膜细胞分泌的黏着蛋白的品质不好或是量不足或是子宫腔内某种细胞素的量太多或太少等，都会影响胚胎的着床成功与否。
植入子宫的胚胎本身有缺陷
重复试管婴儿助孕失败的案例，胚胎染色体异常的比例高达60%，所以很多植入子宫内的胚胎着床失败是因为胚胎本身染色体异常所致。这些染色体异常的胚胎有时外表看起来细胞大小正常、分裂速度也正常且在胚胎分级上是属于一级或二级的优良胚胎。包围卵子的透明带，在卵子受精前和胚胎孵化着床前是用来保护卵子和胚胎，如果胚胎在体外培养过久，透明带会变厚及变硬，透明带太厚或太硬也会引起胚胎着床失败。受术妇女年龄越大，胚胎不正常的机会也越大。
根据该网友的描述，患者在北京某医院做试管婴儿的过程中遇到了一系列的困难，例如穿刺结果不理想，精子质量差和2次囊胚移植失败让患者对试管婴儿感到身心疲惫。笔者对此深表同情，并对其存在的困惑进行了逐一整理。
穿刺结果不理想怎么办？
试管前梗阻性无精症如何取精？
什么是梗阻性无精症，据男性不育专家乔博义主任介绍，梗阻性无精子症是由于输精管道的梗阻使精子的运输发生障碍而产生的无精子症。梗阻性无精子症在男性不育中的发生率约为5%。在无精子症患者中，梗阻性原因所占的比例也较多，为10%～20%。在临床中针对梗阻性无精症取精方法较多，但需要具体问题具体分析。例如睾丸精细小管内梗阻，在北京各大试管婴儿生殖中心或综合三甲医院常用TESE或细针抽取睾丸精子，获取的精子应立即用于ICSI治疗或冷冻保存，目前来看，TESE或细针抽吸几乎适合所有梗阻性无精子症。
精子质量差怎么办？
中药促精三步解决男性精液问题
不管是梗阻性无精症还是非梗阻性无精症，采用“中药促精生精–升精–强精”活化疗法，三步解决男性不育困扰。该疗法主要采用精液脱落细胞学检查以及多种诊断方法，在确诊具体病因的基础上，采取中药促精，先生精、再升精、后强精的疗法，快速解决男性不育精液问题。
病因定位、排查隐患，
多种疗法促精干预
精子形态学研究人曹兴午教授经多年研究建立精液脱落细胞学，开创了精液细胞学的先河，突破了传统精液常规活体的动力学检查局限性，对精子形态与生精细胞进行染色、油镜、深入细致观察，快速准确地确定男性不育病因，并对睾丸生殖功能与性功能进行评估，开启了生殖健康与性健康诊疗的新时代。
中药促精加速精子生成能力，
有效提升精子数量
只有明确病因，才能针对性治疗。天伦孕育专家常加伦大夫对无精症患者通过干预治疗加速精子产生速度，进一步提升精子计数，逐渐将其提升到正常精子计数之上。在这个过程中，对于梗阻性无精症患者，在接受完天伦微创手术治疗后，还有综合物理治疗、中西医结合用药、心理干预治疗等多种方法，确保男性的睾丸生精能力进一步提升，排出的精子量能够达到正常孕育的标准。
稳步巩固强精治疗，
提高精子强健活力
在保持之前确切疗效的基础上，稳步提升男性整体生殖健康，稳固精子质量、确保精子活力。通过对身体的调理、饮食干预以及生活习惯的调整，使男性的整体生殖健康得到提高，在内部表现为精子活力的提高，在外部则表现为性生活能力的提高。通过这一步的治疗，帮助大多数患者解决男性不育精液问题。
对于该网友多次取精不理想，但这并不影响试管婴儿流程。乔主任表示，取得的精子质量不论是A级精子，还是B级、C级，只要是活精子就可以做试管婴儿。但是在临床过程中，医生会优选A级精子进行精卵结合，以提高试管婴儿的成功率。
梗阻性无精症患者可选
择微创手术后自然怀孕
本院不少因为梗阻性无精症患者选择微创手术来解决，据男科显微外科专家、京城第一刀乔博义大夫介绍，如果阴囊探查的结果为单纯输精管的一段梗阻，可行梗阻段切除和输精管端端吻合手术。但在输精管吻合术前应做造影确定梗阻的部位、数目和长度，以决定是否能进行手术和手术的方式。对于梗阻部位在输精管与精囊管汇合处者，手术常难以完成。如梗阻在近附睾处或卷曲部，最好做输精管-附睾吻合术。
乔博义大夫认为，输精管梗阻还可继发于其他阴囊手术或下腹部和腹股沟手术，如肾移植或疝修补术等。肾移植后由于输精管的腹腔端几乎缩回至腹膜，因此再通术通常不可取。如一侧睾丸正常而输精管已不可再通，另一侧睾丸萎缩而输精管通畅，可行跨越中隔的输精管吻合术或输精管-附睾吻合术。
囊胚2次着床失败的原因有哪些？
据刘平教授指出，临床过程中试管婴儿失败主要发生在促排卵、取卵、受精、囊胚移植四个环节。就拿促排卵失败来说，往往与卵巢储备功能功有关，例如有些卵巢早衰的女性，先天储备就少，也很容易失败。另外，患有多囊卵巢综合征的女性，由于卵泡发育异常，促排卵比较困难，容易发生卵巢过度刺激，而且有时成功率也不高。对于身体健康，卵巢储备也还可以的女性，当促排卵的时机选择不好，或是促排卵过程中刚好生病、过分紧张和疲劳等也容易导致促排卵失败。
据试管婴儿专家李媛教授指出，对于囊胚2次着床失败的患者，在形成胚胎这个环节主要取决于受精卵的质量，如果受精卵不好，或者形成胚胎的质量不好，都会导致失败，目前在临床中发现，导致胚胎移植失败的原因分为两大类。
子宫内膜接纳胚胎的能力下降
子宫内膜薄，曾经多次接受人流手术、月经不正常（持续月经来潮）或血液循环不好，都会造成子宫内膜薄；子宫内膜细胞分泌的黏着蛋白的品质不好或是量不足或是子宫腔内某种细胞素的量太多或太少等，都会影响胚胎的着床成功与否。
植入子宫的胚胎本身有缺陷
重复试管婴儿助孕失败的案例，胚胎染色体异常的比例高达60%，所以很多植入子宫内的胚胎着床失败是因为胚胎本身染色体异常所致。这些染色体异常的胚胎有时外表看起来细胞大小正常、分裂速度也正常且在胚胎分级上是属于一级或二级的优良胚胎。包围卵子的透明带，在卵子受精前和胚胎孵化着床前是用来保护卵子和胚胎，如果胚胎在体外培养过久，透明带会变厚及变硬，透明带太厚或太硬也会引起胚胎着床失败。受术妇女年龄越大，胚胎不正常的机会也越大。