论文部分内容阅读
摘要胃癌患者术后经一般护理、饮食护理及心理护理,使患者能较快的从手术创伤中恢复过来,并且使其增加了抗癌知识,增强了战胜疾病的信心,让胃癌患者树立长期作战的思想,增强抗癌观念,注意饮食保健,能顺利的进行下一步的抗癌治疗。提高身体免疫功能,定期全面复查,争取全面康复有着非常重要的意义。
关键词胃癌饮食护理心理护理
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.12.196
目前,手术治疗是胃癌最佳的治疗手段,术后并发症多,将严重影响患者的康复。2007年5月～2009年5月对90例胃癌患者行手术治疗,术后进行了全面的护理。现将护理体会总结如下。
临床资料
胃癌患者90例中,男61例,女29例,年龄51～65岁,平均57.5岁,以上患者均经手术后病理确诊为胃癌患者。82例患者于术后20～30天好转出院,并能顺利接受及进行下一步治疗。病情恶化死亡4例,术后复发转移4例,经检查证实术后复发转移的患者,临床表现均有消瘦、乏力、食欲不振、恶心、呕吐、腹胀、腹痛、全身疼痛不适的症状。
护理措施
一般护理:严密观察生命体征变化,预防早期出血、血容量不足引起的脉搏变化及血压下降,术后每半小时测血压、脉搏1次,至病情稳定。并观察病人神志、体温、呼吸等,防止发生休克。根据麻醉方式的不同和患者是否清醒决定体位。鼓励患者深呼吸,协助患者排痰,减少术后肺部并发症。禁食期注意补液,对有贫血及低蛋白血症者应间断输血。行胃肠减压,以减轻胃肠道压力,减少胃内容物对吻合口的刺激,减轻胃内张力,预防吻合口水肿及吻合口瘦,促进吻合口愈合。正确连接减压装置,腹腔引流管接无菌负压吸引器,排气管接负压吸引器时应打开活塞,以免形成腹腔死腔,致使引流液不易流出。严密观察引流液颜色、性质及量,并认真记录。一般术后第1天可坐起,第2天可床边活动,第3天可室内活动。早期活动可增加肠蠕动,促进消化功能早日恢复。
饮食护理:术后禁饮食,至肠鸣音恢复、肛门排气后,夹闭胃管试验饮水,如无腹胀、腹痛,可拔除胃管,饮少量水。次日进少量流质饮食,每次50～80ml。第3天增至每次100～150ml,每日4～5次,若无腹胀、腹痛等不良反应,第4天半流质,不食牛奶等,注意少量多餐。劝告患者忌烟酒,制定合理食谱,少量多餐。养成良好饮食习惯,少食油炸和剌激性食物,多进高热量、高维生素、高蛋白饮食,多吃蔬菜、水果。
心理护理:胃癌术后患者由于病情特殊,容易变得过分关注自我,需要外界的帮助,需要鼓励,得到同情、关心和支持。护士应给予患者心理安慰,使患者消除焦虑、恐惧不安的情绪,以正常的心理状态配合治疗,使患者对生活充满希望,这是战胜疾病的重要精神支柱。平时多与患者交流是最好的疏导方式,有利于了解患者的心理状态。医生、护士与家属都应掌握语言交流和非语言交流技巧,具有同情心,语言亲切,态度诚恳,努力创造一种良好的气氛,使患者感到周围的人尤其家属对他同情和理解。
术后并发症的观察和护理:①吻合口出血:主要表现为胃肠减压中吸出大量鲜血,甚至出现呕血、脉快、血压下降。如果仅胃肠减压有鲜血,而生命体征平稳者,可先给予止血药或输血;若仍不见效,应立即配合医生准备再次手术;呕血时应让胃癌患者平卧,头偏向一侧防止窒息。同时建立两条静脉通路,补充血容量。密切观察病情变化。②十二指肠残端瘘:一般多发生在术后第5～10天,表现为右上腹疼痛、发热、白细胞增高及腹膜炎体征。应立即禁食,持续胃肠减压,充分进行腹腔内引流。密切观察病情变化,并配合医生作十二指肠残端插管造瘘。③吻合口梗阻:吻合口过小、缝合时胃肠壁翻入过多或术后水肿,均可引起梗阻。对后者引起者待水肿消失后可自行缓解,对前者引起者经使用胃肠减压,梗阻不能根本缓解时,需再次手术重建吻合口。
结果
通过以上术后一般护理,饮食护理及心理护理,使患者能较快的从手术创伤中恢复过来,并且使其增加了抗癌知识,增强了战胜疾病的信心,能顺利的进行下一步的抗癌治疗。
体会
胃癌是我国常见的恶性肿瘤之一,在我国其发病率居各类肿瘤的首位。在胃的恶性肿瘤中,腺癌占95%这也是最常见的消化道恶性肿瘤,乃至名列人类所有恶性肿瘤之前茅。早期胃癌多无症状或仅有轻微症状。当临床症状明显时,病变已属晚期。因此,要十分警惕胃癌的早期症状,以免延误诊治。
胃癌可发生于任何年龄,但以40～60岁多见。其发病原因不明,可能与多种因素,如生活习惯、饮食种类、环境因素、遗传素质、精神因素等有关,也与慢性胃炎、胃息肉、胃黏膜异形增生和肠上皮化生、手术后残胃,以及长期幽门螺杆菌(HP)感染等有一定的关系。胃癌可发生于胃的任何部位,但多见于胃窦部,尤其是胃小弯侧。根据癌组织浸润深度分为早期胃癌和进展期胃癌(中、晚期胃癌)。胃癌早期症状常不明显,如捉摸不定的上腹部不适、隐痛、嗳气、泛酸、食欲减退、轻度贫血等部分类似胃十二指肠溃疡或慢性胃炎症状。随着病情的进展,胃部症状渐转明显出现上腹部疼痛、食欲不振、消瘦、体重减轻和贫血等。后期常有癌肿转移、出现腹部肿块、左锁骨上淋巴结肿大、黑便、腹水及严重营养不良等。由于胃癌在我国极为常见,危害性大,有关研究认为其发病原因与饮食习惯、胃部疾病等有关,所以了解有关胃癌的基本知识对胃癌防治具有十分重要的意义。
胃癌的治疗是一个整体的过程,手术只是进行了抗癌治疗的第一步,需要更进一步的进行术后化疗、提高免疫治疗、应用中药等综合治疗才能达到延长生命、提高生活质量的目的。所以临床上提供全面的术后护理对治疗胃癌起着非常关键的作用。有利于患者身体尽快康复,尽早进行下一步治疗;同时进行心理护理,让胃癌患者树立长期作战的思想,增强抗癌观念,注意饮食保健,提高身体免疫功能,定期全面复查,争取全面康复有着非常重要的意义。
参考文献
1崔丽杰,王延英.43例高龄胃癌患者术后并发症的护理体会.中国当代医药,2009,7:93.
2朱健,张明党,翟党红,等.普外科老年胃癌患者围手术期呼吸道护理.实用临床医药杂志,2009:6.
3邵廷婷,吴燕菊.晚期胃癌患者的姑息护理.贵州医药,2009,5:474-475.
关键词胃癌饮食护理心理护理
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.12.196
目前,手术治疗是胃癌最佳的治疗手段,术后并发症多,将严重影响患者的康复。2007年5月～2009年5月对90例胃癌患者行手术治疗,术后进行了全面的护理。现将护理体会总结如下。
临床资料
胃癌患者90例中,男61例,女29例,年龄51～65岁,平均57.5岁,以上患者均经手术后病理确诊为胃癌患者。82例患者于术后20～30天好转出院,并能顺利接受及进行下一步治疗。病情恶化死亡4例,术后复发转移4例,经检查证实术后复发转移的患者,临床表现均有消瘦、乏力、食欲不振、恶心、呕吐、腹胀、腹痛、全身疼痛不适的症状。
护理措施
一般护理:严密观察生命体征变化,预防早期出血、血容量不足引起的脉搏变化及血压下降,术后每半小时测血压、脉搏1次,至病情稳定。并观察病人神志、体温、呼吸等,防止发生休克。根据麻醉方式的不同和患者是否清醒决定体位。鼓励患者深呼吸,协助患者排痰,减少术后肺部并发症。禁食期注意补液,对有贫血及低蛋白血症者应间断输血。行胃肠减压,以减轻胃肠道压力,减少胃内容物对吻合口的刺激,减轻胃内张力,预防吻合口水肿及吻合口瘦,促进吻合口愈合。正确连接减压装置,腹腔引流管接无菌负压吸引器,排气管接负压吸引器时应打开活塞,以免形成腹腔死腔,致使引流液不易流出。严密观察引流液颜色、性质及量,并认真记录。一般术后第1天可坐起,第2天可床边活动,第3天可室内活动。早期活动可增加肠蠕动,促进消化功能早日恢复。
饮食护理:术后禁饮食,至肠鸣音恢复、肛门排气后,夹闭胃管试验饮水,如无腹胀、腹痛,可拔除胃管,饮少量水。次日进少量流质饮食,每次50～80ml。第3天增至每次100～150ml,每日4～5次,若无腹胀、腹痛等不良反应,第4天半流质,不食牛奶等,注意少量多餐。劝告患者忌烟酒,制定合理食谱,少量多餐。养成良好饮食习惯,少食油炸和剌激性食物,多进高热量、高维生素、高蛋白饮食,多吃蔬菜、水果。
心理护理:胃癌术后患者由于病情特殊,容易变得过分关注自我,需要外界的帮助,需要鼓励,得到同情、关心和支持。护士应给予患者心理安慰,使患者消除焦虑、恐惧不安的情绪,以正常的心理状态配合治疗,使患者对生活充满希望,这是战胜疾病的重要精神支柱。平时多与患者交流是最好的疏导方式,有利于了解患者的心理状态。医生、护士与家属都应掌握语言交流和非语言交流技巧,具有同情心,语言亲切,态度诚恳,努力创造一种良好的气氛,使患者感到周围的人尤其家属对他同情和理解。
术后并发症的观察和护理:①吻合口出血:主要表现为胃肠减压中吸出大量鲜血,甚至出现呕血、脉快、血压下降。如果仅胃肠减压有鲜血,而生命体征平稳者,可先给予止血药或输血;若仍不见效,应立即配合医生准备再次手术;呕血时应让胃癌患者平卧,头偏向一侧防止窒息。同时建立两条静脉通路,补充血容量。密切观察病情变化。②十二指肠残端瘘:一般多发生在术后第5～10天,表现为右上腹疼痛、发热、白细胞增高及腹膜炎体征。应立即禁食,持续胃肠减压,充分进行腹腔内引流。密切观察病情变化,并配合医生作十二指肠残端插管造瘘。③吻合口梗阻:吻合口过小、缝合时胃肠壁翻入过多或术后水肿,均可引起梗阻。对后者引起者待水肿消失后可自行缓解,对前者引起者经使用胃肠减压,梗阻不能根本缓解时,需再次手术重建吻合口。
结果
通过以上术后一般护理,饮食护理及心理护理,使患者能较快的从手术创伤中恢复过来,并且使其增加了抗癌知识,增强了战胜疾病的信心,能顺利的进行下一步的抗癌治疗。
体会
胃癌是我国常见的恶性肿瘤之一,在我国其发病率居各类肿瘤的首位。在胃的恶性肿瘤中,腺癌占95%这也是最常见的消化道恶性肿瘤,乃至名列人类所有恶性肿瘤之前茅。早期胃癌多无症状或仅有轻微症状。当临床症状明显时,病变已属晚期。因此,要十分警惕胃癌的早期症状,以免延误诊治。
胃癌可发生于任何年龄,但以40～60岁多见。其发病原因不明,可能与多种因素,如生活习惯、饮食种类、环境因素、遗传素质、精神因素等有关,也与慢性胃炎、胃息肉、胃黏膜异形增生和肠上皮化生、手术后残胃,以及长期幽门螺杆菌(HP)感染等有一定的关系。胃癌可发生于胃的任何部位,但多见于胃窦部,尤其是胃小弯侧。根据癌组织浸润深度分为早期胃癌和进展期胃癌(中、晚期胃癌)。胃癌早期症状常不明显,如捉摸不定的上腹部不适、隐痛、嗳气、泛酸、食欲减退、轻度贫血等部分类似胃十二指肠溃疡或慢性胃炎症状。随着病情的进展,胃部症状渐转明显出现上腹部疼痛、食欲不振、消瘦、体重减轻和贫血等。后期常有癌肿转移、出现腹部肿块、左锁骨上淋巴结肿大、黑便、腹水及严重营养不良等。由于胃癌在我国极为常见,危害性大,有关研究认为其发病原因与饮食习惯、胃部疾病等有关,所以了解有关胃癌的基本知识对胃癌防治具有十分重要的意义。
胃癌的治疗是一个整体的过程,手术只是进行了抗癌治疗的第一步,需要更进一步的进行术后化疗、提高免疫治疗、应用中药等综合治疗才能达到延长生命、提高生活质量的目的。所以临床上提供全面的术后护理对治疗胃癌起着非常关键的作用。有利于患者身体尽快康复,尽早进行下一步治疗;同时进行心理护理,让胃癌患者树立长期作战的思想,增强抗癌观念,注意饮食保健,提高身体免疫功能,定期全面复查,争取全面康复有着非常重要的意义。
参考文献
1崔丽杰,王延英.43例高龄胃癌患者术后并发症的护理体会.中国当代医药,2009,7:93.
2朱健,张明党,翟党红,等.普外科老年胃癌患者围手术期呼吸道护理.实用临床医药杂志,2009:6.
3邵廷婷,吴燕菊.晚期胃癌患者的姑息护理.贵州医药,2009,5:474-475.