孩儿睡觉打呼噜非小事

来源 :家庭医学·下半月 | 被引量 : 0次 | 上传用户:houzi7731
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  男孩小力今年7岁,但他睡觉打呼噜却已经有两年了。晚上睡觉时,他经常张口呼吸,呼噜声还不小。家人认为他睡觉打呼噜是睡得香,并没有太在意。“他有过敏性鼻炎,我们一直以为他睡觉时张口呼吸是因为鼻炎导致鼻塞的缘故。”妈妈说。前段时间在一次健康检查中,发现小力患有腺样体肥大的疾病,睡眠打呼噜是腺样体肥大所致。
  过敏性鼻炎患儿打呼噜概率高
  睡觉打呼噜,对于成年人来说相对多见,尤其是肥胖者。其实,不仅是成年人,有些孩子晚上睡覺也会打呼噜。不过,有些家长在看到小孩子打呼噜的模样时,总会觉得呆萌又有趣,都不当回事,以为就是孩子白天玩得太嗨,导致晚上睡得太香太熟的结果。
  其实不然,无论成人和孩子,打鼾都是一种病态。孩子睡觉时打呼噜不仅影响睡眠质量,还极有可能是扁桃体、腺样体在“作怪”,时间久了,不仅会影响颜值,还会影响到孩子的生长发育。
  据临床统计,7%~12%的儿童有习惯性睡眠打呼噜,最常见的年龄段是4~7岁,其中有10%~20%的患儿会并发阻塞性呼吸暂停综合征。造成儿童打呼噜最常见的原因就是腺样体肥大和(或)扁桃体肥大,其他原因还有肥胖、呼吸道先天性异常等。此外,过敏性鼻炎引起的鼻道阻塞,也是引起儿童睡眠打呼噜的重要原因之一。
  许多患有过敏性鼻炎的孩子睡觉时会打呼噜,其原因就是鼻炎引起的腺样体肥大。那么,腺样体究竟是“何方神圣”?为何它的“发胖”会让孩子成为“呼噜娃”呢?
  腺样体和扁桃体一样,都属于淋巴组织。它位于鼻腔的最后方,也就是鼻子与嘴巴里咽部的交界处,正常情况下我们是看不到的。当受到炎症等病菌的侵袭后,扁桃体和腺样体都有可能因为感染而“发胖”。“变胖”后的扁桃体就会堵塞咽部的通道,导致呼吸通道变窄;而腺样体肥大后,则会堵塞后鼻孔的通道,从而阻碍鼻腔里的气流通过,导致孩子张口呼吸和睡眠时打呼噜。
  发现孩子长期睡觉打呼噜,家长可要警惕了。因为长期睡觉打呼噜,会使得颌骨变长,腭骨高拱牙列不齐、上切牙突出、唇厚等“腺样体面容”,也就是俗称的龅牙,影响孩子的颜值。腺样体肥大还会堵塞咽鼓管咽口,导致分泌性中耳炎,使孩子听力下降。另外,小朋友的生长激素主要是在晚上分泌,因而熟睡时是生长发育的高峰,肿大的扁桃体、腺样体会影响呼吸,导致睡觉时打呼噜、反复翻身、侧卧位睡觉甚至趴着睡,因此睡眠质量下降,生长激素释放减少,影响生长发育。同时还会伴随着缺氧,导致脑部供氧不足,白天嗜睡,注意力不集中,记忆力减退,学习能力下降。
  孩子打呼噜要尽早治疗
  同样是睡觉打呼噜,小孩子与成人有什么区别呢?医生表示,成人打呼噜的原因,很大一部分是因为咽喉部肌肉松弛,加上肥胖导致脂肪堆积,气道变窄。若是将气道比成一条路,成人的气道就好比一条年久失修的老路,本身就比较狭窄且设施破旧,治理起来就比较难;而孩子的气道就好比一条刚修成的新路,宽敞、设施齐全,出现打呼噜的原因就是因为路上有了障碍物,只要把障碍物移除掉,就可以恢复正常。
  儿童打呼噜一般来说治疗效果较好。小孩打呼噜,如果检查发现扁桃体和腺样体肥大,在4岁以前,一般尽量予以控制体重及药物保守治疗为主,只有权衡利弊后才考虑手术干预治疗;而在4岁以后,如果发病时间短,也可以考虑试行药物保守治疗一段时间,否则还是建议尽早积极手术治疗。另外,扁桃体肥大影响吞咽,或者反复发作扁桃体炎,一年超过7次以上,或连续3年每年发作超过3次以上,也需要积极进行手术。
  许多家长听到要通过手术切除扁桃体和腺样体,都会很犹豫很担心,其实大可不必。在4岁以前,扁桃体具有免疫作用,可以抵抗外来细菌的侵袭,但随着年龄的增长,扁桃体的免疫功能就会变得越来越弱。同样,出生后,腺样体会随着年龄而逐渐长大,在长到五六岁的时候,它会长到最大,之后就会慢慢萎缩。因此,只要符合手术指征,还是应该积极手术治疗,其利远远大于弊。
  扁桃体和腺样体的切除手术,都是从口腔进入,所以,不用担心会在脸上留下疤痕。单纯的腺样体手术,一般情况下,孩子在手术当天下午就可以自由活动,大部分孩子在手术第二天就看不出刚做过手术了。如果合并扁桃体切除术,术后会有吞咽痛,但一般年龄越小疼痛会越轻。
  许多家长还会担心手术全麻会对孩子智力产生影响,其实通常情况下,手术麻醉是很安全的,全麻不会影响患儿的智力发育。医生介绍到,全麻不会让孩子变傻,持续打呼噜倒是会让孩子记忆力减退,注意力不集中而变傻。
  孩子打呼噜,预防很重要
  既然打呼噜危害多多,那平时该如何预防呢?医生表示,首先要控制小孩体重,不要养成小胖墩;在日常生活中,应尽量避免小孩感冒;如果时有鼻塞、流清涕、鼻痒搓鼻子揉眼睛、打喷嚏、咳嗽等症状,需警惕过敏性鼻炎可能,应尽早去医院耳鼻喉科就诊。
  不少家长认为小孩过敏性鼻炎难以治断根,治了还是会复发,干脆不治,免得既费钱又费力,还要担心药物的副作用。其实这种观点是完全错误的。过敏性鼻炎的治疗不仅仅在于控制症状,提高生活质量,还有一个重要目的是防止其产生并发症。过敏性鼻炎可诱发鼻窦炎、鼻涕倒流咳嗽、中耳炎耳痛听力下降、哮喘、睡眠打鼾等。所以,小孩如有上述不适,还是应尽早去正规医院耳鼻喉科就诊,以便将疾病扼杀在萌芽状态。
  同时,家长们还要注意增强孩子的身体抵抗力,减少各种急慢性呼吸道传染病的发生,避免炎症引起的上呼吸道阻塞,从而造成孩子睡觉时出现呼吸障碍。
  许多父母和孩子大多分室睡觉,如不细心观察,家长根本不知道孩子会打呼噜。因此,孩子睡眠时家长应注意察看。如果家长发现孩子经常出现打呼噜现象,尤其是鼾声响、不规律时,应尽早去医院检查诊治。
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